¿A qué edad es recomendable la ligadura de Trompas?

Salpingoclasia: qué es, ventajas y desventajas de la ligadura de trompas

¿A qué edad es recomendable la ligadura de Trompas?

La salpingoclasia o ligadura de trompas es un método anticonceptivo quirúrgico que consiste en cerrar de forma permanente las trompas de Falopio para evitar embarazos.  La operación impide que los óvulos pasen a través de las trompas para ser fecundados por los espermatozoides.

La salpingoclasia es un método anticonceptivodefinitivo y se usa habitualmente en mujeres que no desean más embarazos.

Existen métodos anticonceptivos alternativos (hormonales, de barrera, naturales). Es importante que tu ginecólogo/a te asesore sobre cuál es el anticonceptivo más adecuado para ti.

Si te planteas operarte debes tener presente que aunque hay opciones para recuperar la fertilidad, la ligadura de trompas reversible no siempre es posible.

Destacamos que son numerosos los comentarios que recibimos de mujeres operadas que quieren quedar embarazadas de nuevo. Si es tu caso, te resultará de interés el artículo Quedar embarazada tras la salpingoclasia y, si resides en Argentina, México o España consultar los directorios:

OTB ¿Qué es?

OTB significa oclusión tubaria bilateral. Es un término equivalente a ligadura de trompas o salpingoclasia (también conocida como salpingo), método anticonceptivo descrito en el apartado anterior.

Esta operación quirúrgica, junto a la vasectomía, es una de las formas de control de natalidad definitiva más utilizada.

Tipos de salpingoclasia u OTB

Entre los diferentes tipos de salpingoclasia destacan: 

  • Salpingectomía parcial: Las trompas se atan y cortan con material de sutura. Opcionalmente se retira el segmento de trompa inutilizado (técnica de Pomeroy).
  • Ligadura de trompas con anillos, clips o grapas: Se bloquean mecánicamente las trompas colocando anillos, clips o grapas que provocan una compresión de éstas.
  • Electrocoagulación: Una vez cortadas las trompas de Falopio se queman o cauterizan los extremos utilizando corriente eléctrica.

ID 148692132 © Veerathada Khaipet | Dreamstime.com

Tipos de técnicas quirúrgicas de oclusión tubaria

Existen diferentes tipos de técnicas quirúrgicas para ocluir las trompas de Falopio.  Su elección depende de edad, peso, cirugías previas en el abdomen, enfermedades, etc. de la paciente.

La operación, de unos 30 minutos, requiere anestesia y es ambulatoria. Entre las técnicas quirúrgicas más habituales de OTB destacan:

  • Laparoscopía: Es una intervención poco invasiva que se realiza bajo anestesia general introduciendo una cámara en la cavidad abdominal. Se practican incisiones muy pequeñas en la zona del ombligo y abdominal que permiten la entrada del laparoscopio y del instrumental de trabajo.
  • Minilaparotomía: Se practica una incisión de menos de 5 cm por encima del pubis por la cual se tiene acceso a las trompas de Falopio. Puede ser efectuada pocos días después de un parto vaginal, con la ventaja del mayor tamaño del útero después del parto, o posteriormente como una cirugía ambulatoria.
  • Durante una cesárea aprovechando la incisión realizada para el parto. No supone alargar el tiempo de hospitalización ni el postoperatorio.

Ventajas

  • Es un anticonceptivo permanente que debes utilizar sólo si estás completamente segura de no desear tener hijos tras la operación
  • Tiene una efectividad del 99% en la prevención del embarazo y su efectividad es inmediata
  • Al no ser un anticonceptivo hormonales no impide la lactancia ni perjudica la salud
  • No interfiere en la libido, ni en las relaciones sexuales
  • Favorece el disfrute de la relación sexual eliminando el temor de un embarazo y el uso de otros métodos anticonceptivos
  • Reduce el riesgo de inflamación pélvica
  • Reduce el riesgo de cáncer de ovario
  • Se realiza mediante una intervención ambulatoria y supone un postoperatorio de rápida recuperación

Desventajas

  • Riesgo de embarazo no deseado de menos de un 1%.
  • Mayor riesgo de embarazo ectópico en caso de producirse
  • No te protege frente a enfermedades de transmisión sexual
  • Método anticonceptivo irreversible, no recomendable si eres una mujer joven. En caso cambiar de opinión la reversión puede ser muy complicada o imposible
  • Intervenciónmás complicada que la operación de vasectomía en el hombre

Riesgos de la operación

La operación de ligadura de trompas tiene también riesgos derivados de la intervención:

  • Hemorragias, hematomas, infección de la cicatriz
  • Lesión a órganos o tejidos adyacentes causada por instrumentos quirúrgicos.
  • Problemas derivados de la anestesia
  • Dolor pélvico o abdominal continuo
  • Error del procedimiento, que podría tener como consecuencia un futuro embarazo no deseado.

Los factores que influyen en las posibles complicaciones después de la ligadura de trompas son: cirugía pélvica o abdominal previa, obesidad y diabetes.

Consecuencias de operarse a temprana edad

No es recomendable operarse de ligadura de trompas si tienes menos de 30 años.

A pesar de la información facilitada sobre los efectos definitivos de la salpingoclasia en una minoría de casos las pacientes lamentan sus decisiones.

Este cambio de opinión es más común en mujeres jóvenes al tener mayor probabilidad de cambios en su situación personal. Asimismo las esterilizaciones inmediatamente después de un parto pueden estar condicionadas por razones como un embarazo no deseado, etc. y dar lugar a futuros cambios de parecer sobre la maternidad.

Por ello, la salpingoclasia está indicada para mujeres:

  • De más de 30 años, idealmente mayores de 40, que no desean más embarazos
  • Con antecedentes familiares de cáncer de ovario que quieran realizarse una extirpación completa de las trompas

¿Se puede quedar embarazada estando operada para no tener hijos? OTB y retraso menstrual

Ante un retraso menstrual tras una OTB debe tenerse presente que aunque la operación de ligadura es una forma muy segura de control de natalidad, como cualquier otro método anticonceptivo, su eficacia no es absoluta.

El porcentaje de efectividad de la salpingoclasia es del 99,2% por lo que existe un riesgo de quedar embarazada del 0,8%.

En caso de embarazo tras la intervención, existe una mayor probabilidad de que éste sea ectópico, es decir, fuera del útero. Un embarazo ectópico requiere tratamiento médico inmediato.

Si tu menstruación se retrasa y estás operada contacta, sin dudarlo, con tu ginecólogo/a.

OTB y menstruación ¿Cómo afecta a la regla la ligadura de trompas?

La operación de OTB no debe afectar al ciclo menstrual ya que los ovarios siguen desarrollando cada mes un ovocito maduro que es expulsado.

Los ciclos menstruales de la mayoría de mujeres siguen siendo o no regulares, tal como eran antes de la ligadura de trompas.

Sin embargo, en muchos casos la operación de salpingoclasia va asociada a la suspensión del uso de anticonceptivos orales lo que puede provocar un aumento del flujo y dolor menstruales.

Algunos estudios refieren que, excepcionalmente, la obstrucción de la circulación tras la operación podría provocar una insuficiencia de oxígeno en el ovario. Ello alteraría la producción hormonal del ovario y ocasionaría trastornos en la regla que requerirían consulta médica.

Datos extraídos de Tubal.org y Síndrome post ligadura

Recuperación tras una salpingoclasia

La recuperación de una salpingoclasia es más rápida si las cicatrices de la intervención son menores como en el caso de la laparoscopía o la intervención vía vaginal.

Tras la operación es recomendable mantener reposo durante 24 horas y tomar analgésicos uno o dos días para aliviar las molestias.

Puedes retornar a la mayoría de las actividades normales al cabo de unos cuantos días pero evitando realizar esfuerzos durante 2-3 semanas.

En cualquier caso siempre debes seguir las indicaciones del equipo médico puesto que las recomendaciones pueden variar según el tipo de cirugía.

Relaciones sexuales y ligadura de trompas

Tras la ligadura de trompas no existe un tiempo exacto en el que no deban mantenerse relaciones sexuales.

Es importante que lo consultes con el doctor y no tengas relaciones sexuales hasta que te sientas cómoda.

Si la esterilización se realiza poco después del parto es necesario esperar al menos 4 semanas.

¿Cuál es el costo de la salpingoclasia?

El costo de la salpingoclasia varía en función del tipo de intervención, del hospital y si se trata de un sistema público o privado de salud. Los sistemas públicos de salud de muchos países ofrecen la operación de forma gratuita si se cumplen determinados requisitos (edad, hijos previos, etc.)

En México la ligadura de trompas puede costar entre 15 y 35 mil pesos mexicanos pero puede solicitarse a instituciones públicas de salud que lo ofrecen gratuitamente. Para ello es recomendable dirigirse a la Unidad de Medicina Familiar UMF correspondiente para recibir toda la información.

En Argentina una salpingoclasia puede llegar hasta los 50 mil pesos argentinos. Sin embargo la ley nacional 25.673prevé la provisión gratuita de la ligadura de trompastanto en el sistema público como en las obras sociales y prepagas.

Si resides en estos países, consulta el directorio de Clínicas de fertilidad de Argentina y Clínicas de fertilidad de México por zona y ciudad, que te facilitará el contacto (hospitales públicos también incluidos).

En España el precio de la OTB o ligadura de trompas puede variar entre los 1.000 y los 3.000 eur y como en los casos anteriores la Seguridad Social cubre la intervención gratuitamente si se dan las condiciones requeridas.

Esta publicación complementa pero no sustituye la consulta médica personalizada

¿Tienes alguna duda sobre este tema? Haznos llegar tus comentarios

Источник: https://reproduccion-asistida.org/salud-reproductiva/salpingoclasia-que-es-ventajas-desventajas-ligadura-trompas/

¿Qué es la ligadura de trompas? – Ventajas y consecuencias

¿A qué edad es recomendable la ligadura de Trompas?

La ligadura de trompas es una intervención quirúrgica en las trompas de Falopio de la mujer con el objetivo de evitar el embarazo.

Se trata de un método anticonceptivo permanente que tiene ventajas y desventajas. Por tanto, la mujer debe estar segura de no querer más hijos antes de hacerla.

¿Cómo se hace una ligadura de trompas?

Existen varios tipos de operación quirúrgica para cerrar las trompas de Falopio e impedir que éstas lleven a cabo su función:

  • El transporte del óvulo desde el ovario hasta el útero.
  • El encuentro del óvulo con el espermatozoide para que tenga lugar la fecudnación.

Por tanto, el procedimiento debe hacerse en ambas trompas de Falopio, de forma que los espermatozoides no puedan alcanzar al óvulo y unirse a él.

Cirugía para ligar las trompas

La cirugía de ligadura de trompas puede hacerse por laparoscopia o histeroscopia, requiere anestesia y dura aproximadamente unos 30 minutos.

En función del método utilizado para obstruir o cortar las trompas, se diferencias los siguientes tipos de ligadura tubárica:

Salpingectomía parcial

La salpingectomía parcial consiste en cortar las trompas y atar sus extremos con material de sutura.

Técnica Pomeroy para ligar las trompas

La técnica Pomeroy es uno de estos tipos de oclusión tubárica que más se utiliza hoy en día. Consiste en atar la base de un asa de unos 3-4 cm de la trompa y extirpar el segmento superior.

Generalmente, se utiliza el término Pomeroy como sinónimo a ligadura de trompas.

Oclusión tubárica

Consiste en colocar un anillo, clip o grapa para provocar una compresión y obstrucción en la trompa que impida su funcionamiento.

Los objetos utilizados en este tipo de ligadura pueden ser de titanio (grapa Filshie), de plástico (grapa Wolf) o de silicona (anillo de Yoon).

Ligadura de trompas con clips o grapas

Este es el tipo de cirugía más fácil de revertir en caso de arrepentirse de la ligadura de trompas en un futuro. No obstante, recuperar la funcionalidad tubárica dependerá del sitio de inserción de la grapa o clip, del daño hecho en la trompa, de la edad de la mujer, etc.

Puedes leer el siguiente artículo para más información sobre esto: ¿Es reversible la ligadura de las trompas de Falopio?

Electrocoagulación

Se trata de un método que utiliza una corriente eléctrica para coagular o quemar los extremos de la trompa de Falopio que quedan después de cortarla.

Este método también se conoce como cauterización de las trompas de Falopio.

Cauterización y ligadura de trompas

Essure

El método Essure para ligadura de trompas no requiere incisión quirúrgica ni anestesia.

Se trata de un microinserto metálico de titanio que, al introducirse en el interior de la trompa, produce una inflamación que acabará derivando en una cicatriz. A continuación, será esta cicatriz la que actúe como barrera natural y obstruya la trompa.

Para que el método Essure sea efectivo, deben pasar al menos 3 meses desde su colocación. Durante este tiempo, es necesario que la mujer utilice otros métodos anticonceptivos.

Método Essure para ligar las trompas

Indicaciones

La ligadura de trompas es una cirugía relativamente fácil y segura para la mujer. Sin embargo, cabe destacar que se trata de un método de esterilización permanente.

Para revertir la ligadura tubárica es necesario someterse a otra intervención quirúrgica que, además, no garantiza el éxito para conseguir un embarazo.

Por todo esto, la mujer debe estar completamente segura de hacerse una ligadura de trompas, siendo las indicaciones más comunes las siguientes:

  • La mujer ya tiene varios hijos y no desea tener más en un futuro.
  • La mujer tiene edad materna avanzada y ya no quiere tener más hijos.
  • Mujeres de 40-50 años con antecedentes de cáncer de ovario, ya que extirpar las trompas de Falopio puede disminuir este riesgo.
  • Cuando el estado de salud de la mujer no permite un correcto embarazo o incluso pueda representar un peligro para su vida.

A pesar de todo esto, hay mujeres que se arrepienten de la ligadura de trompas y desean tener otro hijo pasados unos años. Este es uno de los principales motivos por los que una pareja acude a una clínica de reproducción asistida hoy en día.

Ventajas de la ligadura de trompas

A continuación, vamos a comentar las numerosas ventajas que tiene este método de anticoncepción permanente en la mujer:

  • Evita estar continuamente con anticonceptivos hormonales, lo cual es beneficioso para el cuerpo, ya que no altera el periodo menstrual ni las hormonas naturales.
  • Evita estar pendiente de tomar diariamente una píldora anticonceptiva o de utilizar el preservativo en cada coito, lo cual mejora la vida sexual de la pareja.
  • La efectividad de la ligadura de trompas es muy elevada, impide el embarazo en más del 99% de los casos.
  • Se puede realizar en cualquier momento, incluso en el mismo momento del parto si éste es por cesárea, siempre bajo el consentimiento de la mujer.
  • La operación no es complicada y, si todo acontece de forma normal, se puede abandonar el hospital pasadas entre 2 y 6 horas tras la intervención.
  • No requiere revisiones ni visitas médicas continuadas, a no ser que haya complicaciones o la paciente sienta la necesidad.

La mujer solamente debe acudir a una revisión 7 días después de la operación para asegurar que no hay ninguna infección ni otros efectos secundarios derivados de la cirugía.

Desventajas y/o efectos secundarios

A pesar de los beneficios de la ligadura de trompas, es importante tener en cuenta que se trata de una intervención y, por tanto, la paciente deberá asumir los riesgos quirúrgicos y anestésicos derivados de la misma.

A corto plazo, la recuperación de la operación de ligadura suele ser rápida y sin grandes molestias. No obstante, puede haber una serie de síntomas o complicaciones en el postoperatorio: problemas por la anestesia, hemorragias, hematomas o infección de la cicatriz.

También hay unas consecuencias a largo plazo como, por ejemplo:

  • Es irreversible. La mujer puede no volver a ser fértil aunque se haga una reversión de ligadura de trompas.
  • Mayor riesgo de embarazo ectópico.
  • No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
  • En caso de volver a ser madre, es necesario recurrir a la FIV, una técnica de reproducción asistida muy costosa.

Según nos comenta el Dr. Gorka Barrenetxea, especialista en Ginecología y Obstetricia:

Hay un porcentaje de mujeres que acuden al centro de reproducción asistida por el motivo de tener una ligadura de trompas realizada de cuando estaban con una pareja anterior.

Por último, cabe señalar que existe riesgo de embarazo no deseado en 1 de cada 200 mujeres con la ligadura tubárica debido a la recanalización espontánea de las trompas.

¿Qué posibilidades ofrece la reproducción asistida para ser mamá después de una ligadura de trompas?

Por Dra. Blanca Paraíso (ginecóloga).

La mejor opción para conseguir un embarazo después de haberse sometido a una ligadura de trompas es recurrir a la fecundación in vitro (FIV). Otra posible opción sería intentar reparar las trompas de Falopio mediante una intervención denominada reanastomosis tubárica, es decir, unir otra vez los extremos de las trompas cortadas.
Leer más

¿Con la ligadura de trompas se tiene la menstruación?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Sí, la regla no desaparece a pesar de tener las trompas ligadas. Existe cierta confusión sobre los efectos de la ligadura de trompas en la fertilidad de la mujer. Es importante destacar que los ovarios de la mujer siguen siendo funcionales y cada mes se desarrolla un ovocito maduro que el ovario expulsará.

Los ciclos hormonales no se ven alterados, ya que el eje hipotálamo-hipófisis-ovario sigue funcionando y, por tanto, la menstruación seguirá produciéndose cada mes.

Los niveles hormonales hacen que la capa mucosa interna del útero, conocida como endometrio, aumente de grosor. Si no se produce el embarazo, el endometrio se descama y se pierde en forma de menstruación.

¿Se pueden ligar las trompas en una cesárea?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Como la ligadura de trompas requiere una intervención quirúrgica con anestesia, muchas mujeres prefieren hacerla aprovechando la intervención de una cesárea programada para no tener que pasar dos veces por el quirófano.

Si no hay complicaciones, realizar la ligadura de trompas en el mismo momento que la cesárea no alarga el postoperatorio ni la estancia en el hospital.

En el parto vaginal también puede hacerse una ligadura de trompas, pero la mujer tiene que esperar unos días. La intervención se haría en este caso por medio de una minilaparotomía, aprovechando el tamaño del útero después del parto, que permite un acceso más rápido a las trompas al tener aún un tamaño más grande de lo normal.

¿Puede fallar la ligadura o es segura?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Este método anticonceptivo tiene una eficacia mayor del 99%. Aunque es raro, puede ocurrir que los extremos de las trompas se vuelvan a juntar, reconstruyéndose la trompa por sí sola y pudiendo dar lugar a un embarazo no deseado.

Además, es más frecuente que ocurran embarazos ectópicos (fuera del útero) tras someterse a esta cirugía.

¿Es posible el embarazo con la ligadura de trompas?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

Existen dos maneras de tener un hijo después de la ligadura de trompas:

  • Operación de reversión de la ligadura y embarazo natural
  • Embarazo por fecundación in vitro

A pesar de que existe una operación para desligar las trompas, es importante saber que no siempre es efectiva. Hay ocasiones en las que la operación no es exitosa y no es posible el embarazo natural ni por inseminación artificial.

¿La ligadura de trompas engorda?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

No, la ligadura de trompas no afecta a nivel hormonal, pues el ciclo menstrual sigue produciéndose con normalidad. Por esta razón, no tiene por qué afectar al metabolismo de la mujer, ni aumentar su peso o causar una mayor retención de líquidos.

¿Cuál es el precio de la ligadura de trompas?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

El coste de la intervención para ligadura de trompas dependerá de la clínica y el método utilizado. El precio puede variar entre los 1.000 y los 3.000 euros.

¿Cuánto tiempo debo esperar para tener relaciones después de la ligadura de trompas?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

En general, no existe un tiempo exacto de reposo después de la intervención sin que se puedan tener relaciones sexuales. La mujer podrá recuperar su vida sexual sin riesgo de embarazo tan pronto como esté recuperada.

No obstante, existe una excepción cuando la ligadura de trompas se realiza por el método Essure, pues serán necesarios al menos 3 meses para que la intervención sea efectiva. Durante este tiempo, la pareja deberá usar otros métodos anticonceptivos.

Lectura recomendada

Existen numerosos métodos anticonceptivos femeninos y puede resultar confuso para las mujeres decidirse por uno. Para más información sobre este tema, te recomendamos visitar el siguiente post: Los métodos anticonceptivos.

Existe otro método de esterilización definitiva para el hombre que es más sencillo que la ligadura de trompas. Nos referimos a la vasectomía y puedes obtener toda la información sobre esta intervención en el siguiente artículo: ¿Qué es la vasectomía?

Источник: https://www.reproduccionasistida.org/ligadura-de-trompas/

Embarazo y niños
Deja una respuesta

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: