Causas, síntomas y tratamiento de la blastomicosis

Blastomicosis — Mejor con Salud

Causas, síntomas y tratamiento de la blastomicosis

La blastomicosis es una infección que ocurre por la inhalación de esporas de un hongo que afecta principalmente a los pulmones. Si se disemina puede afectar al sistema nervioso, los huesos y otros órganos.

El Blastomyces dermatitidis es un hongo dimorfo presente en la naturaleza. Que sea un hongo dimorfo implica que en su ciclo vital adopta forma de levadura y de micelo:

  • En primer lugar, forma de levadura con yemas en los tejidos.
  • En segundo lugar, forma de micelo en el suelo y la madera.

Este tipo de hongo aparece sobre todo en climas templados y húmedos, cerca de ríos o lagos y en la madera. Por esta razón, afecta principalmente a trabajadores rurales, como agricultores y campesinos.

Por otra parte, este tipo de hongo también afecta a mamíferos domésticos; es decir, a perros y gatos.

Patogenia

Al inhalar las esporas, estas viajan hacia los pulmones. Por lo tanto, el sistema inmune se activa. Las esporas pueden provocar lesiones en los bronquios y diseminarse por todo el pulmón. No obstante, si las defensas del individuo no están afectadas, esta infección se resuelve sin presentar sintomatología alguna.

En cambio, debido a que es un hongo dimorfo, las esporas pueden transformarse en levaduras en los tejidos gracias a la temperatura corporal. Esto produce que tengan resistencia a la fagocitosis. Como consecuencia, se reproducen en los lóbulos inferiores, con cambios supurativos y formación de granulomas.

Una vez que afecta al pulmón, puede afectar a otros órganos, principalmente huesos y piel. Por otra parte, cuando el contagio es por inoculación cutánea, aparece una zona enrojecida o eritema denominado chancro o complejo primario, que puede evolucionar dando lesiones granulomatosas en la piel.

¿No lo sabías? Coccidioidomicosis o fiebre de San Joaquín

Clínica

Las formas clínicas son variadas, la más común es la blastomicosis pulmonar. Otras variantes menos recuentes con la blastomicosis cutánea y la blascomicosis diseminada.

Blastomicosis pulmonar

El 50% son asintomáticas y solo del 1 al 5% presentan síntomas, cuya gravedad depende del estado inmunitario del paciente. Cuando aparecen, los síntomas son similares a una neumonía:

  • En primer lugar, tos.
  • En segundo lugar, fiebre leve.
  • Por último, disnea o dificultad para respirar.

La evolución puede conllevar dolor torácico y más raramente, derrame pleural. Las lesiones pulmonares son variables, desde nódulos pequeños hasta grandes áreas de necrosis que comprometen de forma grave la función pulmonar. En función de su evolución, podemos diferenciarla en:

Esta tiene unos síntomas pulmonares muy marcados asociados a fatiga, sudoración y pérdida de peso. Puede complicarse de forma importante a las 2-3 semanas de la infección.

En ella aparece una calcificación de las lesiones pulmonares, invasión de la pleura y a veces de la pared torácica.

Blastomicosis cutánea primaria

La blastomicosis cutánea primaria es una forma poco frecuente de infección. La localización depende de la inoculación, principalmente en la cara y las extremidades.

A las dos semanas de la inoculación del hongo, aparece una lesión enrojecida. La evolución de complejo primario formará lesiones elevadas y de mayor tamaño con afectación de los ganglios linfáticos regionales.

A veces las lesiones se ulceran o adquieren forma verrucosa. Suelen tender a la curación espontánea sin tratamiento.

Visita este artículo: Cómo identificar si tienes hongos en los pies

Blastomicosis diseminada

Entidad rara producida por la diseminación del hongo desde el foco pulmonar hacia otros órganos por vía sanguínea. Las afecciones principales son la cutánea (hay que diferenciarla de la blastomicosis cutánea primaria) y la ósea:

  • Blastomicosis cutánea secundaria: A veces es la primera manifestación clínica de la infección.
    • Aparece una pequeña lesión elevada que evoluciona a nódulo rojo-violáceo.
    • En la evolución tiende a reblandecerse, formando úlceras o abscesos.
  • Blastomicosis ósea: Afecta principalmente a las vértebras y las costillas. Las lesiones van a producir una inflamación del periostio (capa dura que recubre los huesos), con fibrosis y lisis del hueso.

La blastomicosis diseminada puede afectar a casi todos los órganos, incluyendo entre los comunes las meninges, el cerebro, aparato genitourinario y próstata.

Diagnóstico de la blastomicosis

Las técnicas diagnóstica se van a basar en demostrar la existencia del hongo. Hay distintas pruebas:

  • Por un lado, pruebas radiológicas: Rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética. Útiles en afectación pulmonar y ósea.
  • Por otro lado, un examen directo del hongo.
  • También hay pruebas inmunológicas.
  • Biopsia (útil en las blatomicosis cutáneas).
  • Serología.
  • Por último, cultivo.

Tratamiento

Una vez determinado el hongo, el tratamiento consistirá en la utilización de fármacos antimicóticos. La elección de uno y otro, dosis y duración del tratamiento dependerá de la sintomatología y grado de afectación del paciente.

Los fármacos más utilizados son itraconazol, fluconazol y anfotericina B. Generalmente, cuando la infección es leve o moderada, se prefiere itraconazol. Sin embargo, en presencia de infecciones más graves que amenazan la vida del paciente, se utiliza anfotericina B intravenosa.

En conclusión

La blastomicosis es una enfermedad pulmonar que puede complicarse y afectar a otros órganos de forma grave. Ante cualquier síntoma, se debe acudir al especialista para que valore el diagnóstico y el posible tratamiento.

Источник: https://mejorconsalud.as.com/blastomicosis/

Blastomicosis

Causas, síntomas y tratamiento de la blastomicosis

Última modificación el 20/03/2020 por Lorena Plazas

Introducción

La blastomicosis es una micosis crónicay supurativa causada por el hongo Blastomyces dermatitidis.  Tiene una amplia distribución en Norte América y África.  El Blastomyces dermatitidis es un hongo dimórfico que es no patógeno en la forma micelial y se convierte en patógeno en la forma de levadura a temperatura corporal.

La infección se adquiere por inhalación o inoculación.
La blastomicosis se puede presentar como:

  • Forma pulmonar
  • Primaria cutánea
  • Diseminada

Forma pulmonar

La forma pulmonar es la más común y puede ser asintomática o presentarse como enfermedad aguda o crónica.

La blastomicosis pulmonar se asemeja frecuentemente a una neumonía bacteriana o a un carcinomabroncogénico, lo cual puede provocar un retraso en el comienzo de la terapia o la realización de procedimientos diagnósticos innecesarios.

La mayoría de los casos pulmonares tienen otro compromiso de órganos. La enfermedad pulmonar no tratada se disemina frecuentemente y progresa a la muerte.

Casi el 80% de los pacientes con blastomicosis pulmonar tienen compromiso cutáneo.

Primaria cutánea

Las lesiones cutáneas pueden ser:

  • Pápulas
  • Nódulos
  • Placas verrugosas
  • Tumores

Las lesiones se agrandan por la periferia con cicatriz central o atrofia y pueden ulcerarse y descargar pus.

Diseminada

El compromiso óseo ocurre en el 25% de los casos.  Se presenta como osteomielitis.  Los huesos comúnmente más afectados son el cráneo, costillas, vértebras (torácicas inferiores y lumbares), huesos largos, y sacro.  Las características radiográficas son no específicas y por lo tanto no diagnósticas.

El sistema genitourinario puede involucrarse en el 10-20% de los casos, más frecuente en varones, afectando próstata, testículos y epidídimo.

El sistema nervioso central puede afectarse en el 5-10% de los casos causando meningitis o lesiones en masa.

  Aunque la blastomicosis no es una infección oportunista, la inmunosupresión puede incrementar el riesgo de desarrollar enfermedad sintomática primaria o agresiva como síndrome de distrés respiratorio del adulto, blastomicosis miliar, y enfermedad del sistema nervioso central.

Se ha reportado en pacientes con VIH avanzado, sarcoidosis, trasplante de órganos, y pacientes tratados con corticoides.

Causas

Se contrae blastomicosis por el contacto con el suelo húmedo, más comúnmente donde hay hojas y vegetación en descomposición. El hongo Blastomyces ingresa al cuerpo a través de los pulmones, donde comienza la infección. Posteriormente, el hongo se propaga a otras partes del cuerpo.

La enfermedad puede afectar:

  • Piel
  • Huesos
  • Articulaciones
  • Otras áreas

Es poco frecuente contraer blastomicosis. Se encuentra en los estados centrales y del sudeste de los Estados Unidos y en Canadá, India, Israel, Arabia Saudita y África.

El factor clave de riesgo para esta enfermedad es el contacto con el suelo infectado.

Casi siempre afecta a personas con el sistema inmunitario debilitado, como quienes tienen VIH/sida o han tenido un trasplante deórganos.

También puede infectar a personas saludables. Los hombres son más propensos a resultar afectados que las mujeres.

Síntomas

Los síntomas de la blastomicosis varían y pueden manifestarse entre 3 a 15 semanas después de inhalar el hongo.
Se pueden desarrollar síntomas leves y luego recuperarse sin jamás saber que se padeció esta enfermedad.

Son comunes los síntomas como:

  • Tos
  • Fiebre
  • Producción de esputo/flema
  • Dolor de pecho
  • Pérdida de peso
  • Falta de aire
  • Dolor en las articulaciones
  • Dolores corporales

El problema más común de la blastomicosis, sin embargo, es la neumonía. Dado que los síntomas de la blastomicosis son los mismos que muchos otros problemas (como la gripe común), puede que el médico no examine en busca de blastomicosis a menos que los síntomas no desaparezcan ni empeoren a pesar de tomar antibióticos.

Blastomicosis cutánea diseminada

Diagnóstico

La blastomicosis se diagnostica por identificación de levaduras en tejidos y fluidos corporales.  La recolección de la muestra depende de la patología involucrada, por ejemplo en casos de neumonía, esputo o lavados bronquiales.

Para la enfermedad cutánea, deben realizarse biopsias profundas y exudados de tejidos.
Para la enfermedad osteoarticular, puede ser necesario estudiar el fluido articular o tejido sinovial.

Los casos de meningitis se diagnostican por estudio del líquido cefalorraquídeo.
Los cultivos son considerados el patrón de oro para el diagnóstico definitivo de blastomicosis.

El Blastomyces dermatitidis se cultiva a 30ºC y crece luego de 1-3 semanas.  La técnica de hibridización in situ se ha desarrollado para hongos en histología, incluyendo blastomicosis.  Este método es útil para diagnosticar hongos en casos donde los cultivos son negativos.

En todas las formas de blastomicosis debe realizarse placa de tórax para excluir compromiso pulmonar, que generalmente es fatal si no se trata tempranamente.

Pruebas y exámenes

El médico realizará un examen físico. Preguntará sobre el historial médico y síntomas.

Si el médico sospecha que puede haber una infección por hongos, el diagnóstico se puede confirmar con estas pruebas:

  • Tomografía computarizada del tórax
  • Radiografía de tórax
  • Biopsia de piel
  • Análisis y cultivo de esputo
  • Detección del antígeno urinario
  • Biopsia de tejido
  • Urocultivo

Información del autor

  1. American Thoracic Society
  2. Lorena Plazas. Lic. en Enfermeria. Trabajo propio

Última actualización: [20/03/2020]

Источник: https://enfermeriabuenosaires.com/descripcion-enfermedad

Embarazo y niños
Deja una respuesta

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: