Causas y tratamientos del Crecimiento Intrauterino Retardado

Restricción del crecimiento intrauterino

Causas y tratamientos del Crecimiento Intrauterino Retardado

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La restricción del crecimiento intrauterino es el crecimiento de un bebé en el vientre (feto) que no ocurre según lo esperado. El bebé no es tan grande como se espera para la etapa del embarazo de la madre. Esto es lo que se conoce como la «edad gestacional» del bebé por nacer.

Existen dos tipos de restricción del crecimiento intrauterino:

  • restricción del crecimiento intrauterino simétrica: todas las partes del bebé son de tamaño pequeño
  • restricción del crecimiento intrauterino asimétrica: el cerebro y la cabeza del bebé tienen el tamaño esperado, pero el resto del cuerpo del bebé es pequeño

¿Cuáles son las causas de la restricción del crecimiento intrauterino?

Con frecuencia, la restricción del crecimiento intrauterino ocurre porque el feto no recibe una cantidad suficiente de nutrientes y alimentación. Esto puede ocurrir si existe un problema con lo siguiente:

  • la placenta, el tejido que envía nutrientes y oxígeno al bebé en desarrollo
  • el flujo de sangre en el cordón umbilical, que conecta al bebé a la placenta

La restricción del crecimiento intrauterino también puede ocurrir si una mujer embarazada:

  • fuma, bebe alcohol o consume drogas
  • tiene una infección, como citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis o sífilis
  • toma algunos tipos de medicamentos, como algunos tratamientos para las convulsiones
  • tiene una afección, como lupus, anemia o problemas de coagulación
  • tiene presión arterial elevada (hipertensión)
  • está embarazada de un bebé con un trastorno o una malformación congénita
  • tiene un embarazo múltiple (mellizos o trillizos)

¿Cómo se diagnostica la restricción del crecimiento intrauterino?

Antes de que nazca un bebé, los médicos controlan su crecimiento midiendo el abdomen de la madre desde la punta del hueso púbico hasta la parte superior del útero. Esto recibe el nombre de altura uterina.

También hacen una ecografía prenatal y, en muchos casos, esta es la manera en la que se diagnostica la restricción del crecimiento intrauterino. Un técnico cubre el abdomen de la madre con un gel y luego mueve una sonda sobre él.

Por medio de ondas de sonido de alta frecuencia, se crean imágenes del bebé en una pantalla de computadora. Estas imágenes ayudan a los médicos a calcular el tamaño y la altura del bebé.

Si bien estos cálculos no son exactos, ayudan a los profesionales del cuidado de la salud a hacer un seguimiento del crecimiento del bebé y ver si hay un problema.

Las ecografías también pueden ayudar a encontrar otros inconvenientes, como problemas con la placenta o bajo nivel de líquido amniótico (el líquido que rodea al feto). Los médicos también le harán una ecografía para controlar el flujo de sangre hacia la placenta y a través del cordón umbilical.

Si creen que el bebé tiene una restricción del crecimiento intrauterino, es posible que los médicos hagan otras pruebas, como las siguientes:

  • monitoreo fetal para controlar la frecuencia cardíaca y los movimientos del bebé
  • análisis para descartar que la madre tenga infecciones que podrían afectar al bebé
  • amniocentesis para buscar causas genéticas de la restricción del crecimiento intrauterino (y, a veces, intentar determinar la madurez de los pulmones) 

¿Cómo se trata la restricción del crecimiento intrauterino?

El tratamiento para la restricción del crecimiento intrauterino depende de la etapa del embarazo y de cuán bien se encuentra el bebé. Los médicos observarán atentamente la restricción del crecimiento intrauterino durante las visitas de control prenatales. Harán ecografías, llevarán un registro del crecimiento y buscarán si hay otros problemas.

Si la madre del bebé tiene una afección, los médicos la ayudarán a controlarla. Esto puede incluir asegurarse de que coma alimentos saludables y nutritivos, y que aumente de peso correctamente durante el embarazo. Es posible que algunas mujeres deban hacer reposo para mejorar el flujo de sangre que recibe el bebé.

En algunos casos, los médicos recomendarán inducir el trabajo de parto y adelantar el parto. Es posible que lo hagan si parece que el bebé ha dejado de crecer o si hay un problema con la placenta o el flujo de sangre del cordón umbilical.

Tal vez, a una mujer se le haga una cesárea si se considera que el estrés de un parto vaginal sería demasiado arriesgado para el bebé.

¿Qué problemas pueden surgir?

Los bebés con restricción del crecimiento intrauterino tienen más riesgos de sufrir algunos tipos de problemas de salud. Los bebés prematuros o muy pequeños al nacer tienen más probabilidades de tener que quedar hospitalizados una mayor cantidad de tiempo. Es posible que también deban recibir atención especial en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

Otros problemas relacionados con la restricción del crecimiento intrauterino incluyen los siguientes:

  • problemas para respirar y alimentarse
  • dificultad para mantener una temperatura estable en el cuerpo
  • recuento de glóbulos anormal
  • bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia)
  • problemas para combatir las infecciones
  • problemas neurológicos

Los efectos a largo plazo de la restricción del crecimiento intrauterino tal vez dependan de la afección que provocó el problema.

¿Qué puedo hacer si mi bebé tiene una restricción del crecimiento intrauterino? 

Si su bebé podría tener una restricción del crecimiento intrauterino, siga los consejos del médico y acuda a todas las visitas prenatales y a las citas para hacer pruebas. Esto ayudará a su médico a ver cómo se está desarrollando y creciendo su bebé.

Cuide bien de usted misma haciendo lo siguiente:

Revisado por: Larissa Hirsch, MD

Fecha de revisión: julio de 2020

Источник: https://kidshealth.org/es/parents/iugr-esp.html

Crecimiento intrauterino retardado

Causas y tratamientos del Crecimiento Intrauterino Retardado

Actualizado el 12/08/2013

El crecimiento intrauterino retardado (CIUR) o la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), es el crecimiento deficiente de un bebé mientras está en el útero durante el embarazo. Específicamente, significa que el feto pesa menos del 90% que otros bebés de la misma edad gestacional.

Causas crecimiento intrauterino retardado

Muchos aspectos pueden provocar un retraso en el crecimiento fetal. Es posible que la placenta no reciba suficiente oxígeno y nutrientes debido a factores utero-placentarios, ambientales, maternos, y fetales:

Factores uteroplacentarios

En ocasiones la placenta no funciona con normalidad, por ejemplo cuando hay un mal desarrollo o un envejecimiento placentario prematuro, miomas o cicatrices uterinas, infarto placentario… el feto no recibe suficientes nutrientes y sufre CIUR.

Crecimiento del útero

Factores Ambientales

  • Vivir a cierta altitud: Se aprecian diferencias de crecimiento fetal entre las embarazadas que viven a nivel del mar, y las que viven en la montaña. Esto es así porque la cantidad de oxígeno que ser respira disminuye con la altura.
  • Tomar determinados medicamentos: algunos antibióticos, anticoagulantes…

Factores maternos

  • Tabaquismo: los hijos de madres fumadoras pesan entre 100-300 gramos menos que los hijos de las que no fuman. La nicotina disminuye el calibre de los vasos placentarios, por lo que le llega menos sangre al feto. También disminuye los niveles de vitaminas y otras sustancias esenciales para el feto.
  • Alcoholismo: El alcohol provoca en el feto toda una serie de malformaciones y alteraciones conocidas, entre ellas el CIUR.
  • Drogadicción: El consumo de drogas también favorece el CIUR.

    No se ha podido comprobar si la aparición de esta anomalía se debe al efecto de la droga en sí, o a las malas condiciones higiénicas y nutricionales que tienen las madres consumidoras de drogas.

  • Nutrición: Se ha constatado que bajo condiciones de hambruna, las mujeres que consumen menos de 1.500 kilocarías/día paren niños con talla y peso menores de lo esperado.

    Si el incremento de peso es de menos de 6 kilos al final de la gestación, se triplica el riesgo de crecimiento intrauterino retardado.

  • Elevado esfuerzo físico: Las embarazadas que realizan trabajos que les suponen un gran esfuerzo físico, tienen más riesgo de que sus fetos sufran CIUR.

  • Cardiopatías: Las enfermedades de corazón y de los vasos sanguíneos como la hipertensión, provocan que llegue menos sangre y oxígeno a la placenta lo que afecta al crecimiento del futuro bebé.
  • Enfermedades metabólicas: Algunas enfermedades metabólicas disminuyen el nivel de vitaminas y sustancias nutritivas necesarias para el desarrollo normal.

Factores Fetales

  • Anomalías cromosómicas y malformaciones congénitas: Ambas son causa de crecimiento intrauterino retardado. Entre las primeras está el síndrome de Down, el síndrome de Turner, el síndrome de Patau, el síndrome de Edwards y otros.

    Entre las malformaciones, encontramos el caso de los acondroplásicos (comúnmente conocidos como enanos), y las malformaciones cardíacas que no distribuyen bien la sangre por el cuerpo del feto.

  • Infecciones intrauterinas: Existen varios agentes infecciosos que producen infecciones en el feto que afectan al crecimiento intrauterino, como la rubeola, la sífilis, el citomegalovirus y la toxoplasmosis.

Causas CIUR

  • Embarazo múltiple: La falta de espacio en el útero en este tipo de embarazos hace que los fetos sean más pequeños, esta restricción del crecimiento hay que controlarla con medicación para prevenir complicaciones.

Tratamiento y expectativas de vida del CIUR

El CIUR aumenta el riesgo de aborto. Cuando se detecta, se hace un seguimiento cuidadoso durante el embarazo vigilando el crecimiento, los movimientos, la circulación y el líquido amniótico del bebé mediante una cardiotocografía en reposo, prueba que valora la presencia o ausencia de contracciones uterinas y el grado de bienestar fetal.

Dependiendo de los resultados de estos exámenes puede ser necesario adelantar el parto, y según la causa y gravedad del crecimiento retardado evolucionará el recién nacido. El pronóstico del bebé lo valorarán el obstetra y el pediatra.

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Graduada en Biología por la Universidad de Valencia (UV) y especialista en Reproducción Asistida. Redactora de contenido científico. Más sobre Laura Rollán Guillén

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Источник: https://www.reproduccionasistida.org/crecimiento-intrauterino-retardado/

Embarazo y niños
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