Incontinencia urinaria en el embarazo, ¿qué hacer?

Pilates en el embarazo para frenar la incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria en el embarazo, ¿qué hacer?

El suelo pélvico es un conjunto de músculos que se encuentran en la parte inferior de la cavidad abdominal. Su debilitamiento y desensibilización constituyen la causa principal de la incontinencia urinaria.

El motivo más destacado es el aumento de la presión sobre el suelo pélvico, especialmente en el parto vaginal.

También pueden influir otros factores, como la debilidad de la musculatura por no practicar una actividad física moderada.

Son varias las circunstancias que llevan a esa situación.

Juan Calvo Bosco y Laura Cabral, director médico y directora de Corpora Pilates, enumeran las más importantes por orden de frecuencia: “Partos por vía vaginal, ejercicios de alto impacto (como el aeróbic o la carrera), aumentos de la presión abdominal que ocurren en la obesidad, la tos frecuente o los esfuerzos para defecar (estreñimiento), entre otros”.

No obstante, puntualizan que existen herramientas eficaces para compensar ese aumento de presión, que “no es suficiente para provocar problemas si se acompaña de ejercicios del suelo pélvico o de una actividad física moderada y bien realizada, ya que el suelo  pélvico tiene flexibilidad y actúa en coordinación con la musculatura abdominal”. Uno de ellos es el método Pilates.

La correcta micción es función de dos factores, “la actividad del músculo detrusor de la vejiga y una relajación de los esfínteres voluntario e involuntario de la uretra que permitan la salida de la orina”.

El problema surge cuando la micción no se controla y se produce la pérdida involuntaria de orina. “Lo contrario (dificultad para orinar) ya es un problema más importante y debe consultarse al médico”, resaltan los expertos.

Ejercicios de Pilates para el suelo pélvico

“Para el problema de incontinencia, la mayor activación de los esfínteres (sobre todo, el voluntario, tanto de la uretra como de la vagina o el ano) ocurre en la fase de espiración (soltar el aire), y más todavía si le añadimos la sensación de contraer el suelo pélvico”, señalan Bosco y Cabral, autores del libro Método Pilates durante el embarazo, parto y posparto. Una guía metodológica (Panamericana, 2019).  Esto último es difícil hacerlo selectivamente, “porque al principio lo normal es que activemos otros músculos que no son importantes”.

Por ello, existen una serie de ejercicios con una metodología que incluye la respiración y la colocación de la pelvis en anteversión o retroversión, así como la modificación del apoyo de los pies (según cada caso) para conseguir la máxima sensibilización y actividad de los esfínteres del suelo pélvico.

“El método Pilates tiene unos 34 ejercicios en la colchoneta (Mat), con cientos de variaciones si se utilizan los implementos (gomas, balón, aro flexible,…) o las máquinas, por lo que las posibilidades son enormes”, resaltan los expertos en este método. Ellos han hecho una selección de los ejercicios top para para la incontinencia: 18 en el Mat y más de 50 con implementos y máquinas.

Un ejemplo es el puente con un balón pequeño entre las piernas (en la foto), que aumenta las posibilidades de estimular la contracción del suelo pélvico.

Por otro lado, resaltan que en varios estudios científicos en los que se han combinado los ejercicios Pilates con otras técnicas (hipopresivos, Kegel, intervención fisioterapéutica) “se ha demostrado que la combinación más efectiva es la de Pilates y Kegel. Las sinergias entre ambos son además y más fáciles de realizar”. Respecto a los hipopresivos, consideran que «tienen un papel interesante, aunque es más focalizado y limitado que Pilates o la combinación de Pilates y Kegel».

Antes, durante el embarazo y después del parto

Bosco y Cabral proponen iniciar los ejercicios de Pilates desde el embarazo -o incluso antes- y seguir realizándolos tras el parto. “La secuencia vendrá dada por la experiencia de la embarazada en el ejercicio físico y en Pilates y por sus circunstancias propias”, exponen.

“Hay varios objetivos en el embarazo que Pilates cumple perfectamente: mejorar el alineamiento, fortalecer para sostener el abdomen y el resto del cuerpo a los cambios, preparar para el parto el canal por donde debe pasar el feto, anticipar la forma física para el posparto y acondicionar el suelo pélvico”.

Hay que tener en cuenta que en cada trimestre la secuencia es diferente ya que, además, debe adaptarse a la propia embarazada. Estas serían las pautas generales:

Primer trimestre

Es casi igual que antes del embarazo; solamente hay que tener un poco de sentido común para no hacer ejercicios avanzados o que aumenten excesivamente la presión abdominal.

Segundo trimestre

Hay que entrenar a la embarazada para mejorar la circulación y fortalecer el soporte para el aumento del peso y el abdomen.

Tercer trimestre

El objetivo es preparar a la mujer para el parto y el posparto, puesto que las posibilidades de ejercicios se ven reducidas.

Posparto

El posparto es muy diferente en cada mujer, no solo según haya sido el parto, sino también en función de cómo haya sido la preparación mediante Pilates y, sobre todo, “cómo se va recuperando la madre de la maratón del parto (suelo pélvico, diástasis de los rectos, fuerza, esquema corporal,….)”. En este periodo se introducen ejercicios que además producen una vuelta a la normalidad del tamaño de la pelvis y la cintura.

Bosco y Cabral destacan la novedosa metodología que aplican en cada uno de los trimestres: “Primero, tratar los problemas propios que sufre (o puede sufrir) la mujer embarazada en ese trimestre y, segundo, anticiparse a lo que suele ocurrir en el siguiente trimestre para evitar los problemas y mejorar la situación de la embarazada con antelación y en cada momento”.

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Источник: https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/embarazo/2020/01/11/pilates-embarazo-frenar-incontinencia-urinaria-171704.html

Incontinencia urinaria en el embarazo, ¿qué hacer?

Incontinencia urinaria en el embarazo, ¿qué hacer?

No cabe duda de que la incontinencia urinaria es más habitual de lo que pensamos durante el embarazo, pero sobre todo lo es durante el tercer trimestre. ¿Por qué? Pues bien, se trata ya de la recta final del embarazo y el útero y el feto han crecido de manera considerable ejerciendo mucha más presión que antes sobre la vejiga.

Índice

¿Cómo se define la incontinencia urinaria?

Se puede producir en última fase de la gestación a la hora de realizar algún esfuerzo.

La insuficiencia o incontinencia urinaria inconsciente para algunos autores (IU), según la International Continence Society (ICS), es cualquier pérdida involuntaria de orina que supone un problema social o higiénico.

Se presenta tanto en personas sanas como en aquellas asociadas a diferentes enfermedades, y puede ser consecuencia de diversas causas.

Además, su identificación, cuantificación y adecuado tratamiento desde el punto de vista asistencial han sido muy escasos, a pesar de que se trata de un problema clínico relevante, tanto por su prevalencia en ginecología como por sus connotaciones psicosociales y económicas. La IU en los últimos años ha experimentado una creciente atención por parte de todos los medios sociales, en parte debido también al envejecimiento de la población.

La incontinencia urinaria, entendida como cualquier pérdida involuntaria de orina, constituye un problema médico y social importante. Puede clasificarse en incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia urinaria mixta, principalmente, aunque hay más tipos que definiremos más adelante.

Las proporciones de estos tres tipos principales de incontinencia urinaria son difíciles de establecer y varían notablemente según las fuentes, pero, podrían estar en torno a 40, 33 y 20%, respectivamente. Su diagnóstico requiere una correcta historia clínica y exploración física, junto con algunas exploraciones complementarias.

Factores de riesgo para la incontinencia urinaria

Según los estudios, la incontinencia urinaria (IU), o pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable, afecta a mujeres de cualquier edad, con variedad en la naturaleza y gravedad de los síntomas. La prevalencia de la IU varía en función del tipo de estudio, de la definición de IU y de las características de la población estudiada.

Se han publicado cifras que oscilan entre el 5% y el 72% y, en España, los datos se sitúan entre el 15% y el 42%. Además de a la edad y a otros factores personales, la IU se ha atribuido al embarazo y al parto. El parto vaginal se ha identificado como un factor de riesgo para la IU cuando se ha comparado con el parto por cesárea.

Otros factores descritos como asociados a la IU son la edad, el índice de masa corporal (IMC), la paridad, la raza, los antecedentes familiares de IU, el ejercicio físico intenso y el hábito tabáquico.

La IU representa una expresión de la afectación del suelo pélvico relacionada con el embarazo y el parto.

Los ejercicios de reforzamiento de la musculatura de la zona del periné, conocidos como ejercicios de Kegel, son recomendados por obstetras y matronas para mejorar la tonicidad y el soporte de dichos músculos y contribuir a la prevención de la IU.

No obstante, y por mucho que las mujeres intenten reducirlo, lo cierto es que, según una investigación realizada en Cataluña, casi el 40 por ciento de las embarazadas padece incontinencia urinaria. Esta es, además, una de las molestias del embarazo que se sufre más en silencio, pero no por eso es menos importante.

La mayoría de los casos no son graves.

Las pérdidas suelen suceder al estornudar, toser, saltar, al soltar una carcajada, o simplemente al caminar, pero se pueden evitar con una adecuada prevención desde el comienzo de la gestación.

Y aunque las pérdidas suelen desaparecer después del parto, las mujeres que padecen incontinencia urinaria en el embarazo son tres veces más propensas a sufrirlas en el futuro.

¿Qué tipos de incontinencia urinaria hay?

– Incontinencia urinaria de esfuerzo: la IU de esfuerzo (IUE) es la pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la presión abdominal en la vejiga (como toser, reír, correr o andar).

– Incontinencia urinaria de urgencia: la IE de urgencia (IUU) es la pérdida involuntaria de orina acompañada o inmediatamente precedida de “urgencia”, la percepción por el paciente de un deseo miccional súbito claro e intenso, difícil de demorar y con miedo al escape.

– Incontinencia urinaria mixta: se trata de un tipo de incontinencia que se asocia a urgencia miccional y también a los esfuerzos, al ejercicio, a los estornudos o a la tos.

– Incontinencia urinaria continua: es la pérdida involuntaria y continua de orina. Puede deberse a una fístula vesicovaginal, a una desembocadura ectópica de un uréter en la vulva o a una lesión grave del sistema esfinteriano.

– Incontinencia urinaria por rebosamiento: se aprecia en pacientes sin deseo miccional alguno.

En este caso, el paciente presenta incontinencia que suele requerir al uso de absorbentes y que origina un cuadro también denominado “retención crónica de orina”.

El motivo suele ser una obstrucción infravesical con dilatación de todo el tracto urinario, incluido el superior, y que suele acompañarse de insuficiencia renal postrenal.

¿Se puede prevenir la incontinencia en el embarazo?

No es agradable, en absoluto, ser parte del 40% de mujeres embarazadas que padecen incontinencia ni tener mayor riesgo de padecerla más adelante, pues se trata de algo que afecta negativamente a la calidad de vida de la mujer. Por eso, lo más recomendable es intentar prevenirla a tiempo disminuyendo los factores de riesgo.

1. Disminuir la ingesta de alimentos y bebidas irritantes. El café u otras bebidas con cafeína, cítricos, chocolate o el alcohol podrían ocasionar infecciones del tracto urinario.

2. Evitar el estreñimiento durante el embarazo. Las heces duras pueden presionar la vejiga y hacerla más vulnerable a los escapes. Para ello es recomendable el consumo de abundantes alimentos ricos en fibra, frutas y verduras.

3. Realizar ejercicios de Kegel. Estos ejercicios de fisioterapia resultan muy útiles para vencer la incontinencia y reforzar los músculos de la pelvis frente al parto y al postparto. Además, también ayudan a controlar el aumento de peso.

4. Ingerir líquido suficiente. De esta manera se evita que la orina concentrada irrite la vejiga y la uretra ocasionando cistitis.

5. Utilizar protectores o toallas íntimas. Para controlar los escapes de orina y prevenir las irritaciones se recomienda usar productos que brinden sequedad y controlen el olor de la orina. Se debe evitar, además, el uso de una toalla de protección femenina convencional.

6. Realizar la higiene íntima de manera regular con jabones suaves. Lo ideal es que contengan Vitamina E y extracto de avena, que permitirá retirar restos de orina y sudoración.

El embarazo y el aumento de peso vienen de la mano. Es importante realizar un control mensual de cómo se está engordando con el fin de evitar adquirir más kilos de los deseables y así evitar posibles problemas en la madre o el bebé.

Fístula

Definición:

Comunicación anormal entre dos órganos o dos secciones del mismo órgano entre sí o con la superficie. Posee un conducto de paredes propias. Generalmente, las fístulas son el producto de traumas o cirugías, pero también pueden resultar de infecciones o inflamaciones.

Síntomas:

A veces ocasiona dolor en la zona afectada.

Tratamiento:

Cirugía.

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Ante cualquier duda sobre tu salud o la de tu familia es recomendable acudir a una consulta médica para que pueda evaluar la situación en particular y, eventualmente, prescribir el tratamiento que sea preciso.

Señalar a todos los efectos legales que la información recogida en la web podría ser incompleta, errónea o incorrecta, y en ningún caso supone ninguna relación contractual ni de ninguna índole.

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Источник: https://www.todopapas.com/embarazo/salud-embarazo/incontinencia-urinaria-en-el-embarazo-que-hacer-9619

Embarazo y niños
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