¿Por qué no se implanta el embrión?

Contents
  1. ¿Qué es la implantación del embrión y cuándo se produce?
  2. Condiciones para la implantación
  3. Factores relacionados con el embrión
  4. Factores relacionados con el endometrio
  5. ¿Cuándo ocurre la implantación?
  6. Fases de la implantación
  7. Aposición
  8. Adhesión
  9. Invasión
  10. Entrevista a la Dra. Silvia Jiménez
  11. ¿El estrés afecta a la implantación embrionaria?
  12. ¿Qué importancia adquieren las citoquinas en el proceso de la implantación del embrión?
  13. ¿Cuál es la diferencia entre fecundación e implantación?
  14. ¿La implantación es del óvulo, del cigoto, del embrión o del feto?
  15. ¿Se siente dolor en la implantación embrionaria?
  16. ¿El embrión puede implantar de forma anormal?
  17. ¿Cómo puedo saber si el embrión ha implantado? ¿Hay síntomas?
  18. ¿Hay alguna manera de favorecer la implantación?
  19. ¿Cuántos días tarda el óvulo fecundado en implantarse?
  20. Lectura recomendada
  21. FALLO DE IMPLANTACIÓN
  22. Pero, ¿qué es el fallo de implantación?
  23. Si todo ha ido bien, porque no implanta mi embrión?
  24. ¿Porqué ocurre?
  25. ¿Qué pruebas podemos hacernos para saber más sobre este fallo?
  26. Contacta con nuestra clínica de fertilidad
  27. Implantación: Clave del embarazo espontáneo y por FIV
  28.  Ovulación: el óvulo madura y sale del ovario
  29. Fecundación: el óvulo se fusiona con el espermatozoide
  30. El embrión viaja al útero por la trompa de Falopio
  31. ¿Qué tipos de embarazos ectópicos existen? 
  32. ¿Cómo es la implantación en un embarazo por FIV?
  33. Qué son los movimientos uterinos de implantación
  34. El embrión anida en el útero
  35. ¿Qué le puede pasar al embrión en el endometrio?
  36. Sangrado de implantación: cómo diferenciarlo de la regla
  37. Implantación del embrión ¿por qué falla la implantación en una FIV?
  38. ¿Por qué se produce un fallo de implantación del embrión en el útero?
  39. La ventana de implantación
  40. Alteraciones del endometrio
  41. Mala calidad de los embriones
  42. Técnica de transferencia embrionaria
  43. Vigilancia después de la transferencia embrionaria
  44. ¿Por qué puede fallar la implantación del embrión en una FIV?
  45. ¿Cuándo se diagnostica fallo de implantación?
  46. Causas embrionarias
  47. Causas uterinas
  48. Otras causas

¿Qué es la implantación del embrión y cuándo se produce?

¿Por qué no se implanta el embrión?

La implantación embrionaria es el proceso por el que el embrión, que ya tiene unos 7 días desde su fecundación, se adhiere al endometrio y da inicio a la gestación. Después de esto, el embrión comenzará su desarrollo y el de las estructuras que permiten su nutrición, como la vesícula vitelina y la placenta.

Además, también empezará la síntesis de la hormona beta-hCG y la mujer sentirá los primeros síntomas del embarazo.

Por otro lado, para que el embrión pueda implantar en el en el endometrio y dar lugar a un embarazo evolutivo es esencial que esta capa uterina adquiera unas características determinadas de grosor y aspecto.

Condiciones para la implantación

La implantación embrionaria no se consigue en todos los ciclos menstruales aún habiendo mantenido relaciones sexuales sin protección durante los días fértiles. Es necesario que se cree el ambiente uterino adecuado, donde el endometrio y el embrión puedan interactuar.

Así pues, la implantación tampoco es 100% segura en los ciclos de reproducción asistida, aunque la fecundación haya tenido lugar en el laboratorio y se transfieran embriones de buena calidad.

A continuación, vamos a comentar los factores más importantes para que tenga lugar la implantación de un embrión y con ello se consiga el embarazo.

Factores relacionados con el embrión

Para que un embrión pueda unirse al endometrio, es necesario que se encuentre en estadio de blastocisto. En este momento de su desarrollo, cuenta con unas 200-400 células y está formado por dos partes bien diferenciadas:

Masa celular internaes lo que finalmente dará lugar al embrión.Trofoectodermoson las células más externas que formarán la placenta y otros anexos embrionarios.

Además, antes de la implantación el blastocisto también debe haberse desprendido de su zona pelúcida, la capa externa que lo rodea, y haber alcanzado su grado máximo de expansión: el blastocisto eclosionado.

Desarrollo e implantación del embrión en el útero

Otro factor muy importante que determinará si hay implantación es la calidad embrionaria, la cual solamente puede evaluarse en los pacientes que se someten a un tratamiento de fecundación in vitro (FIV).

Por otra parte, en los ciclos donde la fecundación se produzca de manera natural en las trompas de Falopio, también tiene que ocurrir el correcto transporte del embrión desde la trompa hasta el útero.

Factores relacionados con el endometrio

El endometrio es la capa más interna del útero, la cual se renueva en cada ciclo menstrual con el objetivo de alojar al embrión en el transcurso del embarazo. Por esta razón, si no tiene lugar la implantación, el endometrio se descama y se elimina cada mes en forma de menstruación.

A lo largo del ciclo menstrual, el endometrio se va engrosando poco a poco y va sufriendo cambios gracias a la acción de las hormonas sexuales femeninas: los estrógenos y la progesterona.

Para que pueda ocurrir la implantación embrionaria, es necesario que el endometrio se encuentre receptivo. Esto se consigue cuando su grosor endometrial se encuentra entre los 7-10 mm y su aspecto es trilaminar.

Además de esto, también es necesario que se expresen ciertas moléculas en el útero, como las citoquinas, integrinas, moléculas de adhesión y factores de crecimiento, que son las encargadas de mediar un estrecho diálogo con el embrión.

¿Cuándo ocurre la implantación?

Como ya hemos dicho, la anidación del embrión únicamente tendrá lugar cuando el endometrio sea receptivo. Este momento del ciclo menstrual se conoce como ventana de implantación y tiene una duración aproximada de 4 días.

En la mayoría de mujeres, la ventana de implantación comprende desde el día 20 hasta el día 24 del ciclo menstrual. En este momento, si ha habido fecundación, el blastocisto tendrá unos 6 o 7 días y estará preparado para implantar.

No obstante, hay mujeres con la ventana de implantación desplazada, lo cual puede dar lugar a fallos de implantación y esterilidad.

En definitiva, la implantación se produce en un momento concreto del ciclo menstrual, cuando el endometrio pasa de un estado no receptivo a receptivo bajo la influencia hormonal y existe una sincronía entre embrión y endometrio.

Fases de la implantación

Una vez establecido el diálogo entre el embrión y el endometrio materno, da comiendo la implantación o anidación embrionaria, que suele tener lugar en el tercio medio de la cara posterior del útero.

Fases de la implantación embrionaria

A continuación, vamos a describir cada una de las fases en las que se divide este periodo de implantación.

Sobre los días 5 y 6 de desarrollo, el embrión comienza a eclosionar hasta que se desprende de su zona pelúcida, la membrana externa proteica que lo protege en sus primeros días tras la fecundación.

A medida que el embrión va aumentando su tamaño, la zona pelúcida se va adelgazando hasta que finalmente se rompe. Finalmente, el embrión logra salir de ella a través de una serie de contracciones y comienza a interactuar con el endometrio.

Eclosión del embrión y precontacto

En las pacientes que se encuentren en tratamiento de FIV, es posible transferir al útero blastocistos ya eclosionados, bien porque la eclosión ha sucedido en cultivo o bien porque se ha realizado una eclosión asistida.

El hatching o eclosión asistida puede favorecer la implantación embrionaria. Si te interesa leer sobre esto, puedes acceder al siguiente post: El hatching asistido antes de la transferencia embrionaria.

Aposición

Durante esta fase, el embrión busca su posición sobre el tejido endometrial y permanece inmóvil mientras se orienta, de manera que su masa celular interna apunte hacia el endometrio para permitir más adelante la adecuada formación de la placenta.

Aposición del embrión

Aquí juegan un papel muy importante los llamados pinópodos: unas proyecciones citoplasmáticas de las células epiteliales endometriales que ayudan al blastocisto a entrar en contacto.

Está comprobado que estos pinópodos son claros marcadores morfológicos de la receptividad endometrial y sólo aparecen durante la ventana de implantación, desapareciendo alrededor del día 24 del ciclo.

Adhesión

El trofoectodermo del blastocisto se adhiere al epitelio endometrial y queda unido gracias a la acción de las moléculas de adhesión: integrinas β1, β3 y β4, L-selectinas, proteoglucanos, fibronectinas, etc.

Adhesión del embrión

Esto sucede unos 7 días tras la fecundación, cuando el blastocisto ya tiene un diámetro de 300-400 µm.

Invasión

El blastocisto, más concretamente el trofoblasto o trofoectodermo embrionario, prolifera hacia el endometrio, desplaza a las células epiteliales y finalmente invade el estroma endometrial, haciendo contacto con la sangre materna.

Todo este mecanismo de invasión está controlado por las citoquinas, unas moléculas que actúan como mediadores de la implantación y permiten el diálogo entre el embrión y el endometrio.

En respuesta a este diálogo, el blastocisto se activa e inicia la diferenciación del trofoblasto en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.

Invasión del embrión

Concretamente, el sincitiotrofoblasto es el que adquiere la capacidad invasiva. Sintetiza enzimas proteolíticas como las serinproteasas, metaloproteasas y colagenasas que rompen la membrana basal del epitelio endometrial y permiten la entrada completa del blastocisto.

Esta destrucción del endometrio durante la penetración del sincitiotrofoblasto es la causante del ligero sangrado vaginal que sufren algunas mujeres y que puede confundirse con una menstruación anormal. Es el conocido sangrado de implantación.

Aunque a simple vista puede parecer sencillo que un blastocisto se implante en el endometrio materno, este proceso es de gran complejidad y todavía no se conoce por completo.

Entrevista a la Dra. Silvia Jiménez

En el siguiente vídeo, la Dra. Silvia Jiménez nos explica todos los detalles sobre el proceso de la implantación embrionaria y cuándo se produce.

¿El estrés afecta a la implantación embrionaria?

Por Dra. Blanca Paraíso (ginecóloga).

La implantación embrionaria es un proceso complejo en el cual intervienen varios factores. Se trata de un diálogo que se produce entre el embrión transferido y el endometrio correctamente preparado en ese momento.

La mayoría de las investigaciones sobre la interacción entre el estrés emocional y la infertilidad de los últimos 30 años ha demostrado que, aunque la infertilidad causa estrés, el estrés no necesariamente causa infertilidad.

Ahora bien, el estrés agudo y crónico puede reducir la tasa de éxito de los tratamientos de fertilidad.

El estrés actúa por mecanismos diferentes y su correcta valoración requiere una colaboración entre la ginecología, la biología y la psicología. La evidencia disponible determina que el protocolo del tratamiento de fertilidad debe incluir el control del estrés y la reducción del estrés como factores de importancia mayor.

Para ello, existen diversos métodos psicológicos como la terapia cognitivo conductual o un adecuado entrenamiento en técnicas de relajación que ayudan a disminuir los niveles de estrés.

Por ello, es importante que haya una primera valoración psicológica para evaluar factores estresantes que puedan interferir en la salud reproductiva de ambos miembros de la pareja, ya sea para iniciar un tratamiento de reproducción asistida, o en cualquier pareja con esterilidad, sea cual sea su origen.

¿Qué importancia adquieren las citoquinas en el proceso de la implantación del embrión?

Por Dr. Manuel Muñoz (ginecólogo).

Las citoquinas son proteínas que regulan las interacciones entre distintas células del organismo y, por lo tanto, contribuyen al “diálogo” entre las mismas.

Es lógico pensar que esa interacción o diálogo entre el endometrio y el embrión está modulado, entre otras, por ese conjunto de proteínas llamadas citoquinas.

Su función es clave, y cada día se va entendiendo un poco mejor cuál es el papel que juegan y cuál es su auténtica relevancia.

¿Cuál es la diferencia entre fecundación e implantación?

Por Sara Salgado (embrióloga).

La fecundación es la unión entre el óvulo y el espermatozoide para crear un nuevo ser: el embrión, que se desarrollará a lo largo del embarazo. En cambio, la implantación es el proceso por el que el embrión entra en el endometrio (capa que recubre el útero internamente) para poder formar la placenta y así poder nutrirse y crecer durante el embarazo.

¿La implantación es del óvulo, del cigoto, del embrión o del feto?

Por Sara Salgado (embrióloga).

El embrión es el que penetra en el endometrio durante la implantación. Una vez ocurre la fecundación, ya no hablamos de óvulo, sino de cigoto. Una vez formado el cigoto, éste se divide para dar lugar a lo que llamamos embrión. A partir de la semana 8 de embarazo, el embrión se denomina ya feto.

Accede a este artículo para más información: Diferencias entre cigoto, embrión y feto.

¿Se siente dolor en la implantación embrionaria?

Por Sara Salgado (embrióloga).

Se puede notar una ligera molestia como en la menstruación, pero no se produce un dolor significativo. Normalmente, la mujer no nota nada y no se da cuenta de que se ha producido la implantación hasta que se hace la prueba de embarazo y da positivo.

¿El embrión puede implantar de forma anormal?

Por Sara Salgado (embrióloga).

Sí, puede implantar en un lugar incorrecto fuera del útero. Esto es lo que se denomina embarazo ectópico y puede producirse, por ejemplo, en las trompas de Falopio.

También es posible que el embrión implante correctamente en el endometrio pero que no pueda continuar su desarrollo, es decir, que dé lugar a una gestación no evolutiva. Esto puede producirse porque hay alguna alteración en el embrión, ya sea en su desarrollo o en sus genes.

Un ejemplo de gestación no evolutiva es el embarazo bioquímico, en el cual se forma el saco gestacional, pero no hay feto en su interior. En este tipo de embarazos se produce un aborto espontáneo, generalmente de forma muy temprana.

¿Cómo puedo saber si el embrión ha implantado? ¿Hay síntomas?

Por Sara Salgado (embrióloga).

Para saber si ha habido implantación, se debe hacer una prueba de embarazo. Es necesario esperar, o bien unos 15 días desde la ovulación, o bien hasta que tenga lugar un retraso de la regla, para que el resultado de dicha prueba sea fiable.

La mujer también puede presentar síntomas de embarazo como el sangrado de implantación.

Puedes consultar este artículo para saber más sobre los síntomas que pueden aparecer tras la implantación embrionaria: Síntomas de implantación.

¿Hay alguna manera de favorecer la implantación?

Por Sara Salgado (embrióloga).

Existen una serie de trucos que pueden ayudar a mejorar las posibilidades de implantación. Tener un estado de ánimo positivo, reducir el estrés, mantener una dieta equilibrada, hacer ejercicio moderado y evitar sustancias nocivas como el alcohol, el tabaco y la cafeína puede favorecer en cierta medida la implantación.

¿Cuántos días tarda el óvulo fecundado en implantarse?

Por Zaira Salvador (embrióloga).

La implantación del embrión dura aproximadamente unos 4-5 días, desde que se produce la eclosión del blastocisto hasta que el trofoectodermo invade completamente el endometrio.

Esto ocurre entre los días 5 y 8 del desarrollo embrionario, es decir, este es el tiempo que tarda el embrión en implantarse después de la fecundación entre el óvulo y el espermatozoide.

Lectura recomendada

En el transcurso de una gestación, la implantación embrionaria ocurre en la cuarta semana de embarazo, antes del inicio del segundo mes. Si quieres conocer todos los detalles que suceden en esta semana, puedes seguir leyendo aquí: Semana 4 de embarazo.

En cuanto a las mujeres que buscan el embarazo a través de la reproducción asistida, una correcta preparación endometrial es esencial para que la implantación del embrión pueda tener lugar. Puedes seguir leyendo sobre este tema en el siguiente artículo: Preparación del endometrio para la transferencia de embriones.

Источник: https://www.reproduccionasistida.org/implantacion-embrionaria/

FALLO DE IMPLANTACIÓN

¿Por qué no se implanta el embrión?

Se ha descrito que la implantación de un embrión en el útero materno se considera un aloinjerto exitoso.

En el feto, la mitad de su información genética pertenece al padre, y como consecuencia la mitad de sus antígenos deberían ser reconocidos como extraños por el sistema inmune de la madre.

Sabemos que la placenta de los mamíferos ha desarrollado dos funciones fundamentales durante la evolución, eliminar los patógenos y proteger al feto del rechazo inmunitario.

Para que la gestación tenga éxito inmunológicamente hablando necesita la interacción de múltiples factores, como son: hormonas, citocinas y factores supresores de la actividad de los linfocitos T. Una correcta interacción determinará que la madre desarrolle tolerancia hacia el feto y viceversa.

Pero, ¿qué es el fallo de implantación?

Se define como la no consecución del embarazo tras un tratamiento de FIV, bien sea porque no implante desde el principio o bien porque se produzca un aborto.

Si todo ha ido bien, porque no implanta mi embrión?

El fallo de implantación es uno de los retos que mas quebraderos de cabeza provocan al paciente y a los especialistas de la reproducción.

Son muchas las parejas que acuden a centros de reproducción asistida, y que tras un tratamiento de FIV normal, con embriones de buena calidad y donde todo ha ido bien, no consiguen el ansiado embarazo.

En muchas ocasiones debemos pensar en el fallo de implantación cuando no vemos otra causa que justifique este no embarazo.

¿Porqué ocurre?

La causa de pérdida repetida del embarazo es multifactorial, y puede dividirse en causas embriológicas (debido principalmente a un cariotipo embrionario anormal) causas maternas, que afectan el endometrio y/o desarrollo de la placenta (Aplin, 2000) y causa hormonales aunque mas del 60% de los casos son de causa desconocida. (Kwak, 2003) .

El estudio de la genética de los progenitores como la del embrión puede esclarecer este fallo y dar luz a la angustia y desesperación que sufren los pacientes cuando no saben porque, pero su embrión no implanta.

¿Qué pruebas podemos hacernos para saber más sobre este fallo?

Bien, hoy en día se siguen desarrollando multitud de pruebas y test con el fin de asesorar a la pareja lo mejor posible antes de comenzar con un tratamiento de fecundación in vitro.

Podemos hacer estudios exhaustivos tanto del hombre, la mujer y del embrión.

En el varón, podríamos realizar un seminograma analizando la fragmentación del DNA, FISH espermárico y cariotipo.

En el caso de las mujeres, seria conveniente realizar cariotipo, estudio de trombofilias, estudio de citoquinas, analíticas hormonales detalladas y función tiroidea.

  • Estudio de trombofilias: Es decir, la tendencia a provocar trombosis como consecuencias de alteraciones hereditarias o adquiridas por hemostasia.
  • Estudio de citoquinas: Mediante las citoquinas estudiamos el comportamiento inmunológico de rechazo frente al embrión. La proporción de los diferentes tipos de citoquinas varia durante el periodo de cada mujer y puede predecir el éxito o la perdida del embarazo ( Laird, 2003)

En el embrión, una vez comenzado el tratamiento de reproducción asistida, podríamos realizar pruebas diagnósticas genéticas mediante PGS en el laboratorio de FIV.

Estas pruebas no nos permiten anticipar la causa del fallo de implantación a priori, sino que nos ayudarían a transferir el embrión o embriones cromosómicamente normales.

Esto,  ayudaría a reducir la tasa de aborto.

Una vez realizado los estudios pertinentes, si conocemos la causa que provoca este fallo de implantación, podemos realizar el tratamiento mas idóneo para tratarlo. Nuestra prioridad es conseguir un embarazo a termino con un niño sano, por tanto, realizaremos todas las pruebas necesarias para dar con la causa de la infertilidad y tratarla correctamente.

Para cualquier otra duda o consulta, nuestro equipo ginecológico y biológico estarán encantados de ayudarte.

E. Gonzálvez

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Источник: https://phifertility.com/fallo-implantacion-puedo/

Implantación: Clave del embarazo espontáneo y por FIV

¿Por qué no se implanta el embrión?

La implantación embrionaria es uno de los mayores misterios del embarazo, ya sea espontáneo u obtenido mediante técnicas de reproducción asistida. Si fracasa, no hay gestación posible. Aunque el organismo materno sea capaz de liberar un óvulo maduro. Aunque se produzca el milagro de la fecundación.

Aunque el embrión viaje sin problemas por la trompa de Falopio hasta el endometrio…, no hay nada que hacer si el embrión no anida en la pared uterina. Y en cada fase fértil de la mujer sólo se implantan de forma natural un tercio de los embriones.

Ese “enganche” del nuevo ser al cuerpo de su madre le dará alimento y cobijo unas 40 semanas.

  • Calcula aquí tus semanas de embarazo y fecha de parto sin errores.

Pero no solamente entra en juego el embrión, hay «otro jugador» como explica el Dr. Alex García-Faura, director científico del Institut Marquès que se llama endometrio, la capa más profunda del útero materno.

«Todavía no podemos decir a las pacientes cuál es su periodo o ventana de implantación o si la microbiota o flora endometrial afecta al proceso de implantación uterina».

Con muchas investigaciones en marcha, lo que sí hacen los especialistas es examinar el útero con las técnicas que están a su alcance, como la histeroscopia”.

“La implantación es una de las fases más delicadas y desconocidas del embarazo. Además, llegar a las 12 semanas de gestación no es tan sencillo. Una de cada ocho pacientes va a tener una pérdida del embarazo entre las primeras 8 y 10 semanas del embarazo, que son las de más riesgo”, indica el Dr. García-Faura.  

Los especialistas no pueden dar pautas a las mujeres para ayudar a la implantación embrionaria (o prevenir la pérdida del bebé). “Creemos que las embarazadas -explica- tienen que hacer vida normal en estos primeros compases de la gestación. Cuando hay una pérdida del embarazo, normalmente la causa es el embrión, que puede presentar anomalías cromosómicas”.

 Ovulación: el óvulo madura y sale del ovario

La primera piedra del embarazo es el ovario, que tiene que generar óvulos maduros aptos para ser fecundados. El proceso de ovulación de la mujer es condición “sine qua non” para que comience el proceso de gestación. Cada mes un óvulo madura, de entre los folículos que van madurando dentro del ovario, y sale al encuentro del espermatozoide.

  • Ocho cosas que no sabías sobre la ovulación, pinchando aquí.

De forma excepcional, algunos meses ciertas mujeres logran liberar dos óvulos maduros, incluso más, lo que podría acabar en un embarazo múltiple (mellizos o trillizos).

En la fecundación in vitro, se somete a la paciente a técnicas de estimulación ovárica; la fecundación se produce fuera del útero materno y después el embrión se deposita cuidadosamente en la cavidad uterina para que se implante de forma natural.

Poco puede hacer la ciencia para asegurar la implantación del nuevo ser.

Fecundación: el óvulo se fusiona con el espermatozoide

El óvulo liberado vive sólo unas 24 horas dentro del útero materno. Y el espermatozoide es capaz de mantenerse activo entre dos y cinco días dentro de las trompas de Falopio, en busca del óvulo.

Para ambos gametos, la única forma de sobrevivir es encontrarse, fusionarse y formar un embrión.

Y para que la fecundación se produzca, tienen que llegar al menos unos 100 espermatozoides vivos a la vera del óvulo, de los más de 200 millones de empiezan su carrera hacia el óvulo cada vez que el hombre eyacula.

Además, se producen una serie de reacciones que cadena que favorecen que un solo espermatozoide penetre por fin la membrana del óvulo.

  • ¿Conoces los 12 síntomas de embarazo de las primeras semanas?

El embrión viaja al útero por la trompa de Falopio

En esta travesía a lo largo de la trompa de Falopio, el embrión tarda entre 2 y 5 días, vitales para la vida humana. Pero pueden ocurrir varias cosas de camino al endometrio:  

  • Que el ovocito fecundado salga de la trompa y caiga en una zona adecuada de la pared uterina en busca de un sitio donde anidar y desarrollarse. Se produce entonces un embarazo normal.
  • Que se quede dentro de la trompa, digamos «atascado». Entonces produce un embarazo ectópico, que hay que extirpar para madre no muera cuando estalla la trompa en la que está alojado. El embarazo ectópico es el más normal en las gestaciones que no se implantan correctamente, pero hay otro tipo de gestaciones con mala implantación.
  • Que el ovocito anide en otras extrañas localizaciones, digamos imposibles para la gestación, de la anatomía materna, que pasamos a describir:    

¿Qué tipos de embarazos ectópicos existen? 

Embarazo cervical: Es la gestación que se implanta en el cuello del útero o cérvix.

Embarazo cornal: Gestación situada en alguno de los cuernos uterinos, también imposible para el desarrollo del embrión.

Embarazo ovárico: El embrión está alojado en el ovario y tampoco puede implantarse ni desarrollarse.

Embarazo en zona abdominal (fuera del útero) o en el hígado: Ambas son gestaciones con extrañas implantaciones embrionarias en la cavidad abdominal, pero fuera del aparato reproductor de la madre.

Todos ellos son inviables y suponen entre el 1 y 3% de las malas implantaciones embrionarias. Desgraciadamente, la mayoría acaban igual, siendo extirpados para preservar la salud materna.

¿Cómo es la implantación en un embarazo por FIV?

«La diferencia más importante -prosigue este experto- es la ansiedad por parte de las pacientes. Ellas ya saben que tienen más posibilidades de quedarse embarazadas porque han pasado por un tratamiento y están al acecho de cualquier síntoma. Por toda esta carga emocional, cualquier pequeño signo o síntoma se magnifica».

El sangrado de implantación es el mismo que el un embarazo espontáneo, pero cambian las fechas clave:

  • En una gestación por fecundación in vitro sabemos exactamente qué día se va a implantar el embrión.
  • También sabemos en qué día vamos a tener una prueba de embarazo positiva porque tenemos un control muy estricto sobre el desarrollo del embrión y el proceso del embarazo.

Qué son los movimientos uterinos de implantación

Esos movimientos uterinos involuntarios que se producen en las madres constituyen un antes y un después en la investigación de la implantación embrionaria. «Antes decíamos a las pacientes -indica este especialista- que guardaran reposo tras la transferencia embrionaria pero nos hemos dado cuenta de que esta recomendación no sirve.

Los movimientos uterinos suceden siempre que introducimos el embrión en la cavidad uterina: hemos grabado todo este proceso en el curso de una investigación desarrollada por Institut Marqués y presentada en Londres en 2014.

Es un espectáculo ver cómo esa pequeña gota (el embrión), cae dentro de la cavidad uterina y que provoca ese «acunamiento» durante horas».

Los expertos en Fertilidad han estudiado durante años cuál es la mejor zona del útero para que implante el embrión (cerca de cuello del útero, por ejemplo) para concluir que es la propia Naturaleza la que va buscando el lugar más idóneo para que anide el nuevo ser.

El embrión anida en el útero

Para que el embrión anide en la pared uterina tiene que estar en fase de blastocisto, lo que supone que cuenta con unas 200 células.

Su capa externa es el trofoblasto -de ahí se formará la placenta- y la cara interna es el amnioblasto, que forma el embrión. ¿Y cómo se consigue el anclaje del embrión en el útero materno?

Una implantación correcta significa que el embarazo empieza con buen pie.

En los tratamientos de reproducción asistida este proceso es más sencillo. El embrión se transfiere a la cavidad endometrial cuando está precisamente en la fase de blastocisto.

 «El embrión, al crecer, logra romper su capa de protección, denominada zona pelúcida.

La parte más externa del mismo entra en contacto con el endometrio y empieza a invadirlo para absorber nutrientes”, detalla el director científico del Institut Marquès.

¿Qué le puede pasar al embrión en el endometrio?

El embrión llega a la pared del endometrio materno; este fenómeno suele producirse entre los 6 y 10 días desde la fecundación. Pueden darse dos escenarios:

  • Que el embrión anide naturalmente, algo que sólo se produce en el 30% de los casos.
  • Que el embrión no anide finalmente y sea expulsado por el organismo materno. Entonces comienza la menstruación en la mujer y empieza otro nuevo ciclo.

¿Y si el embrión no anida? Entonces existen problemas de implantación: parejas cuyos embriones no consiguen implantarse. Podemos estar frente a dos situaciones:

– Gestaciones sin prueba de embarazo. Hay mujeres que no son conscientes de que han tenido abortos de repetición al no enterarse de que han perdido su embrión, salvo que exista una prueba de determinación en sangre del embarazo, indica este especialista.

– Gestaciones con prueba de embarazo positiva. Son casos en los que la pareja pierde la gestación en sus primeras semanas.

Posible origen el problema es de tres tipos:

– Enfermedades de coagulación

– Patologías autoinmunes

– Enfermedades del endometrio como miomas o endometriosis…

Sangrado de implantación: cómo diferenciarlo de la regla

Este sangrado se produce cuando finaliza el proceso de implantación embrionaria, entre 10 y 14 días después de la fecundación. A veces se confunde con un manchado común o con el comienzo de la regla.

Como hemos comentado, no todas las mujeres tienen sangrado de implantación; los especialistas calculan que se da aproximadamente una de cada tres embarazadas. Sin embargo, llama mucho la atención y hay que saber diferenciarlo de un manchado normal o de una amenaza de aborto.

Lo normal es que el sangrado de implantación no sea muy abundante y se diferencie claramente de una menstruación o una amenaza de aborto (sangrado más profuso, intermitente, color rojo o chocolate). 

Además del sangrado, ¿hay algún otro síntoma de implantación embrionaria? Según este especialista, «los síntomas premenstruales de la mujer son muy similares a los del embarazo (mayor sensibilidad y turgencia en la mama, abdomen más distendido…). Por otra parte, se han buscado muchos síntomas únicos de gestación pero no se ha encontrado nada».

No nos damos cuenta de la asombrosa maquinaria que se pone en marcha en un embarazo hasta que la estudiamos con detalle… ¡y de la cantidad de procesos que pueden fallar en algún momento!

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Источник: https://www.natalben.com/implantacion-embarazo

Implantación del embrión ¿por qué falla la implantación en una FIV?

¿Por qué no se implanta el embrión?

En un ciclo de Fecundación In Vitro (FIV), una buena tasa de embarazo se sitúa en torno al 60%.

Pero incluso contando con embriones de aparentemente buena calidad, algunas mujeres fallan repetidamente en su intento por quedarse embarazadas.

Es lo que se conoce como “fallo de implantación” del embrión al útero. Conocer por qué unos embriones implantan y otros no es uno de los retos de la medicina reproductiva.

Seguro que ya conoces cómo funciona un tratamiento de reproducción asistida mediante FIV y cuáles son las fases del proceso. Vamos a recordarlo para entender las causas de que se produzcan estos fallos de implantación en un FIV.

En una FIV convencional se comienza con la estimulación ovárica en la mujer (la propia paciente que desea buscar el embarazo con óvulos propios o la mujer que donará sus óvulos). Se estimulan los ovarios con hormonas gonadotropinas para desarrollar los folículos y obtener más ovocitos durante ese ciclo, con el fin de aumentar las probabilidades de éxito de la FIV.

Una vez obtenidos mediante punción folicular, estos ovocitos serán fecundados en laboratorio con esperma de la pareja o de un donante anónimo de un banco de semen.

Generalmente esta fecundación in vitro se realiza mediante la técnica denominada ICSI, donde el embriólogo introduce en cada ovocito un solo espermatozoide seleccionado entre la muestra con la ayuda de un micromanipulador y una microaguja.

Como vemos, en un ciclo de FIV se pueden obtener varios embriones en laboratorio, según cómo haya ido el proceso de estimulación ovárica, la punción folicular para extraer los ovocitos y su posterior fecundación en laboratorio.

De entre todos estos ovocitos fecundados correctamente, y tras observar la evolución de estos embriones durante 3-5 días, se transferirán al útero materno sólo los mejores embriones. La ley en España permite transferir hasta 3 embriones, aunque generalmente se transfieren 1 o 2 para evitar el riesgo de embarazos múltiples.

Los embriones sobrantes de buena calidad que no se utilizan en este ciclo podrán ser criopreservados para utilizarlos más adelante en posteriores transferencias.

Sin embargo, no todos los embriones que son transferidos en el útero implantan.

Es lo que se denomina “fallo de implantación”, aquellos casos en los que no se consigue el embarazo tras transferir dos o tres embriones de aparentemente buena calidad durante 2 o 3 transferencias.

Es decir, cuando no se consigue el embarazo después de haber transferido al menos 6 embriones de buena calidad en 2 o 3 ciclos de FIV.

¿Por qué se produce un fallo de implantación del embrión en el útero?

Si no se consigue el embarazo después de realizar varios ciclos de fecundación in vitro, es importante conocer las causas del fallo de implantación para diseñar la estrategia adecuada para aumentar las posibilidades de embarazo. Normalmente el fallo de implantación del embrión en el útero se puede deber a los siguientes factores:

La ventana de implantación

Para que el embrión quede unido al endometrio, se debe realizar la transferencia durante lo que se conoce como “ventana de implantación”. El endometrio sólo es receptivo durante un periodo comprendido entre el 6º y 7º día tras la ovulación.

Durante ese tiempo en el endometrio se originan cambios estructurales que afectan a la implantación del embrión. No realizar la transferencia durante esta ventana de implantación rebaja mucho las posibilidades de conseguir el embarazo.

En VITA Medicina Reproductiva, nuestras pacientes pueden realizarse un test genético que permite fechar esta ventana de implantación sin error.

Alteraciones del endometrio

La calidad del endometrio es fundamental para una correcta implantación. Algunas mujeres presentan alteraciones del endometrio durante la estimulación ovárica, afectando a su grosor y rebajando las posibilidades de éxito del embarazo.

Por ello es fundamental que durante esta fase de estimulación ovárica se realicen controles periódicos de los niveles de estradiol y progesterona, esenciales para alcanzar el grosor adecuado del endometrio y favorecer la implantación del embrión.

Mala calidad de los embriones

A pesar de que se realiza un seguimiento de los embriones en el laboratorio, en ocasiones la calidad embrionaria valorada por parámetros morfológicos no es suficiente para detectar otros problemas en el embrión y es por eso que estos embriones transferidos no lleguen a implantarse correctamente en el endometrio.

Técnica de transferencia embrionaria

La técnica usada para transferir los embriones al útero es esencial para conseguir el embarazo. El ginecólogo utilizará un pequeño catéter para guiar a los embriones a través del cuello del útero y depositarlos en éste.

La guía por donde va el catéter se debe introducir con mucho cuidado, tratando de seguir el ángulo del cuello cervical. El catéter utilizado se debe elegir adecuadamente para cada paciente. Mediante una ecografía abdominal el especialista tendrá una mejor visión del endometrio.

Antes de la transferencia se debe realizar una limpieza del moco endocervical.

Vigilancia después de la transferencia embrionaria

En algunas mujeres se ha observado que los niveles hormonales de estradiol y progesterona caen drásticamente en los días posteriores de la transferencia. Hay que observar las concentraciones de estas hormonas en sangre si se producen repetidos fallos de implantación.

Источник: http://www.vitafertilidad.com/blog/tratamientos-tecnicas/implantacion-embrion-por-que-falla-implantacion-fiv.html

¿Por qué puede fallar la implantación del embrión en una FIV?

¿Por qué no se implanta el embrión?

En los tratamientos de fecundación in vitro (FIV), uno de los pasos más delicados a la hora de conseguir el embarazo es la implantación del embrión en el endometrio, la capa que recubre el interior de la cavidad uterina. A pesar de que con embriones de buena calidad es muy probable lograr la gestación, no siempre ocurre. En este artículo os explicamos qué puede fallar en este proceso y qué soluciones existen.

¿Cuándo se diagnostica fallo de implantación?

Se diagnostica fallo de implantación cuando tras tres o más ciclos de FIV en los que se han transferido embriones de buena calidad no se ha conseguido la gestación. Ante esta situación, es importante determinar cuál es la causa del problema para solucionarlo y conseguir el embarazo tan pronto como sea posible.

Las causas más comunes son la embrionaria y la uterina, aunque puede haber otros factores implicados. En ocasiones, también puede ser difícil saber cuál es la causa exacta del fallo de implantación, cosa que complica el tratamiento.

Causas embrionarias

Uno de los factores más importantes para que ocurra correctamente la implantación es que los embriones sean de buena calidad.

Sin embargo, los embriones que son clasificados como de buena calidad siguiendo únicamente parámetros morfológicos no siempre tienen una carga cromosómica correcta y esto puede dificultar que se dé la implantación o que el embarazo evolucione correctamente.

De hecho, las anomalías cromosómicas embrionarias son la causa más frecuente tanto de los fallos de implantación como de los abortos recurrentes.

Para averiguar si se debe a un problema cromosómico, se estudia el cariotipo de ambos padres mediante un análisis sanguíneo. También puede realizarse un FISH espermático y un estudio meiótico para evaluar la carga cromosómica de los espermatozoides.

No obstante, hay que tener en cuenta que los resultados de estas pruebas pueden ser normales y que los embriones tengan alteraciones cromosómicas.

La única manera de saber si un embrión es cromosómicamente normal es mediante el diagnóstico genético preimplantacional (DGP). Éste consiste en analizar una  o varias células de cada embrión antes de transferirlo para analizarlas genéticamente.

De este modo, podemos transferir únicamente embriones que contengan el número adecuado de cromosomas y mejorar así las tasas de éxito de estos tratamientos.

Otras formas de poder mejorar la selección embrionaria son el cultivo largo hasta blastocisto (día 5-6 de desarrollo) y la utilización de incubadores con la tecnología time-lapse, que permite visualizar todo el desarrollo embrionario sin sacar a los embriones del incubador. Ambos métodos nos proporcionan más información sobre el desarrollo de los embriones y ésta es útil para elegir mejor el embrión o embriones para transferir. Sin embargo, no nos garantizan que los embriones sean cromosómicamente normales.

Causas uterinas

Otras de las causas de los fallos de implantación son las relacionadas con el útero.

Por una parte, puede deberse a que la receptividad endometrial no sea óptima en el momento en el que se realiza la transferencia.

Para que ocurra la implantación, deben expresarse unos determinados genes en el endometrio en el momento adecuado para que éste y el embrión puedan comunicarse correctamente.

Podemos estudiar si el endometrio se encuentra receptivo mediante un test de receptividad endometrial (test ERA). De esta manera, podremos congelar los embriones y transferirlos en el momento óptimo para que ocurra la implantación.

Por otra parte, encontramos aquellas causas uterinas que impiden que el embrión implante por cuestiones anatómicas, como las malformaciones uterinas, los pólipos o los miomas.

En este caso, se pueden diagnosticar mediante una histeroscopia, que permite ver el interior de la cavidad uterina e incluso realizar pequeñas intervenciones quirúrgicas en el caso de que sea necesario.

Otras causas

La implantación también puede fallar por otras causas relacionadas con problemas en el cuerpo materno, como las alteraciones en la coagulación sanguínea (trombofilias),  problemas inmunológicos o endocrinos, como la diabetes o la obesidad.

Para detectar estas situaciones y poder administrarle el tratamiento más adecuado a cada paciente, se realizarán análisis hormonales, genéticos, inmunológicos y de trombofilias.

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Источник: https://www.institutocefer.com/blog/por-que-puede-fallar-la-implantacion-del-embrion-en-una-fiv/

Embarazo y niños
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