Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

¿Cuánto debe crecer el perímetro cefálico del bebé?

Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

En los controles del niño sano llevados a cabo por el pediatra se efectúan 3 mediciones rutinarias: el peso, la estatura y el perímetro cefálico (PC). Estos parámetros se utilizan para valorar el correcto desarrollo del pequeño.

Indice

¿Qué es el perímetro cefálico?

El perímetro craneal o cefálico es la medida de la circunferencia de la cabeza, tomada con una cinta métrica en su parte más ancha (por encima de las cejas, orejas y alrededor de la parte posterior de la cabeza, lo que se conoce como macrocránea).

Un tamaño demasiado grande respecto los valores estándar de las tablas de crecimiento puede hacer sospechar de alteraciones en el desarrollo del cerebro o problemas graves como la existencia de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia), meningitis, tumores, etc.

Por el contrario, un tamaño menor que el de la media o por debajo del percentil 1 podría indicar la existencia de microcefalia, debida a un retraso en el crecimiento del cerebro, por alguna patología o síndrome, a la fusión temprana de las suturas craneales, etc.

El crecimiento del volumen del cerebro se produce especialmente en los dos o tres primeros años de vida, llegando a multiplicar su peso por 4, desde sus primeros días hasta el momento en el que deja de crecer en la edad adulta (sobre los 19 o 21 años cuando alcanza su peso máximo).

¿Cuánto ha de medir el perímetro craneal de un niño sano?

El perímetro craneal experimenta un rápido crecimiento durante la primera etapa posnatal del bebé y se va ralentizando a medida que transcurren los meses. Así, en términos generales, la circunferencia de la cabeza aumenta de la siguiente manera:

– De 0 a 3 meses: 2 cm/mes

– De 3 a 6 meses: 1 cm/mes

– De 6 a 12 meses: 0,5 cm/mes

– De 12 a 24 meses: 2,5 cm/año

El PC crecerá 20 cm aproximadamente a lo largo de nuestra vida, alcanzando los 56-58 cm en la edad adulta.

Medidas estándar del perímetro craneal o cefálico

Al nacer: 34-36 cm

Con 3 meses: 40-42 cm

Con 6 meses: 43-45 cm

Con 1 año: 46-48 cm

Con 2 años: 47-49 cm

Debes tener en cuenta que estas medidas son generales, por lo que una variación en 1 cm no implica ningún problema ni anomalía. Siempre que el cráneo de tu bebé vaya creciendo adecuadamente cada mes y las fontanelas no se fusionen antes de tiempo no habrá ningún problema.

La medición del contorno de la cabeza se realiza hasta aproximadamente los 3 o 4 años durante las visitas al pediatra. En cada visita el pediatra medirá su cabeza y anotará los datos para ir controlando que crece adecuadamente y no hay ningún problema, así que no te obsesiones tú con el tema ni te pases el día midiendo su cabecita.

El crecimiento del cráneo refleja el aumento de los aprendizajes

Aunque los bebés nazcan con millones de neuronas, apenas existen conexiones entre ellas. Después de nacer claro que se crean nuevas neuronas, pero lo que aumenta en mayor medida son las conexiones entre ellas. A los 2 o 3 años la mayoría de las formaciones neuronales que contribuyen al crecimiento cerebral ya están formadas.

A diferencia de otros mamíferos, los humanos nacemos con un neurodesarrollo muy primitivo.

Durante los siguientes años de vida del bebé, la interacción continua con el medio que le rodea contribuirá a la creación de nuevas conexiones neuronales.

Estás se adquirirán a base de repetición y se consolidarán con el tiempo permitiendo adquirir y perfeccionar las habilidades que le darán al pequeño la autonomía que necesitará en un futuro.

Es un proceso largo que lleva al niño a la vida adulta. A medida que crezca se irán desarrollando capacidades motoras, cognitivas y emocionales.

Mi hijo tiene macrocefalia

La megacefalia es un motivo de consulta muy frecuente en neuropediatría y, aunque los padres acudan a la consulta preocupados, suelen salir de ella aliviados. Existen varios tipos de macrocefalia:

– macrocefalia de crecimiento constante: en este caso el neurodesarrollo suele ser adecuado a su edad y no presentara retrasos madurativos ni anomalías en el neurodesarrollo.

– macrocefalia de crecimiento acelerado: esto debe derivarse siempre a una neuropediatra.

Dentro de esos dos primeros grupos después te puedes encontrar dos subcategorías:

– macrocefalia no evolutiva: esta no se asocia a alteraciones neurológicas ni del neurodesarrollo. En este caso los padres del niño suelen tener también una cabeza de un tamaño superior a la media. Se debe hacer un seguimiento del niño y de su crecimiento craneal, si se detectase alguna alteración de las funciones neurológicas habría que hacer un estudio urgente.

– macrocefalia evolutiva: esto se debe a una velocidad de crecimiento acelerada.

En este caso habrá que descartar que el crecimiento del cráneo sea debido al crecimiento de algunos de los contenidos que tiene el cráneo (tumor cerebral, hemorragia, etc.).

También la mayoría de los casos son benignos y se deben a una de una hidrocefalia externa. No suele llevar consigo ningún problema en el desarrollo ni arrastra secuelas.

Aunque la causa de las macrocefalias suela ser benigna si afecta a un neurodesarollo normal del niño o cause alteraciones neurológicas debe derivarse a un experto en materia con urgencia.

Mi hijo tiene microcefalia

Hay que valorar el perímetro craneal, para ello se debe tener en cuenta su contexto clínico y su neurodesarrollo. Si tu hijo tiene microcefalia, es probable (85%) de que tu hijo pueda tener algún grado de discapacidad cognitiva.

La microcefalia puede deberse a:

– disminución del cráneo por una soldadura de las suturas óseas precoz. Esta enfermedad suele denominarse craneosinostosis. En este caso puede requerir que se someta al niño a cirugía correctora.

– disminución del cerebro: en este caso el niño tendrá menos neuronas y más pequeñas. También establecerá menos conexiones entre ellas. Esto puede tener un origen genético (como el síndrome de Down) o una agresión sobre el cerebro en desarrollo que haya causado la detención del desarrollo (tóxicos, infecciones, malnutrición, etc.).

Esta condición obliga al estudio de la causa que puede ser de origen genético o por una agresión externa que lesiona las neuronas y los circuitos neuronales.

Conocer el percentil del bebé permite realizar un seguimiento de cómo se está desarrollando en comparación con otros bebés de su misma edad.

Craneosinostosis

Definición:

Cierre prematuro de una, varias o todas las suturas de la cabeza. Es relativamente frecuente y puede tener una causa familiar. Como el cerebro no para de crecer pero las suturas están cerradas, se produce una malformación en una parte del cráneo, pudiendo llegar a simular otro cráneo.

Síntomas:

Malformación en el cráneo.

Tratamiento:

Operación quirúrgica en edad temprana del lactante.

TodoPapás es una web de divulgación e información. Como tal, todos los artículos son redactados y revisados concienzudamente pero es posible que puedan contener algún error o que no recojan todos los enfoques sobre una materia. Por ello, la web no sustituye una opinión o prescripción médica.

Ante cualquier duda sobre tu salud o la de tu familia es recomendable acudir a una consulta médica para que pueda evaluar la situación en particular y, eventualmente, prescribir el tratamiento que sea preciso.

Señalar a todos los efectos legales que la información recogida en la web podría ser incompleta, errónea o incorrecta, y en ningún caso supone ninguna relación contractual ni de ninguna índole.

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Источник: https://www.todopapas.com/bebe/salud-bebe/cuanto-debe-crecer-el-perimetro-cefalico-del-bebe-6272

Microcefalia e Macrocefalia

Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

Ela é definida quando o bebê ou criança tem o tamanho da circunferência da cabeça menor do que o esperado para sua idade e sexo. Essa condição pode estar presente ao nascimento ou se desenvolver ao longo dos primeiros anos de vida.

Ao contrário do que muitos pensam a microcefalia não é uma doença em si, é na verdade um sintoma, uma manifestação clínica de uma série de condições. Nos bebês e nas crianças, quando o cérebro está em crescimento, a medida do crânio na verdade reflete o adequado desenvolvimento cerebral.

Existe a microcefalia primária, onde os bebês nascem com a cabeça menor que o esperado sem motivo ou causa aparente (pode ser apenas herança genética familiar).

Já na microcefalia secundária, devido a alguma doença ou fator, há um problema no desenvolvimento cerebral, fazendo com que ele não cresça como o esperado.

O que é macrocefalia?

É o oposto da microcefalia, ou seja, é quando a cabeça da criança apresenta um tamanho maior do que o esperado para a idade e sexo.

Da mesma forma que a microcefalia, existe a macrocefalia primária, chamada de familiar ou constitucional; e a secundária, quando está relacionada a alguma doença, como a hidrocefalia por exemplo.

Como saber qual o tamanho que a cabeça do bebê deve ter?

Quando o recém-nascido nasce a termo (ou seja, no período adequado de gestação, de 37 a 42 semanas) o perímetro cefálico deve ser superior a 34 cm, segundo a Organização Mundial de saúde.

O que significa que bebês com 33cm de perímetro cefálico ou menos são considerados microcefálicos. Quando temos um recém-nascido prematuro (nascido com menos de 37 semanas) existe uma tabela para cada tamanho de circunferência da cabeça esperado para a idade.

(veja os exemplos de gráficos abaixo para bebês termo e prematuros)

Devido a epidemia de Zika Vírus e microcefalia, o Ministério da Saúde mudou novamente, seguindo recomendação da OMS, o critério para considerar bebês com microcefalia.

A medida do perímetro cefálico em recém-nascidos passou de 32 cm para 31,9 cm em meninos e 31,5 cm em meninas. Em dezembro de 2015, o parâmetro para diagnóstico da doença já havia diminuído, passando de 33 cm para 32 cm.

As alterações têm como objetivo padronizar as referências para todos os países e valem para bebês nascidos com 37 ou mais semanas de gestação.

O que causa a microcefalia?

A microcefalia não é um evento novo, ela já é conhecida há muito tempo na medicina. Ela pode se desenvolver devido a vários fatores em que o feto é exposto ainda na barriga da mãe, bem como doenças e condições que podem afetar a criança após seu nascimento.

As principais causas de microcefalia gestacionais são as infecções congênitas, especialmente no primeiro trimestre da gravidez, sendo as doenças que tradicionalmente estão associadas a microcefalia: rubéola, toxoplasmose e citomegalovírus.

Entre outras diversas causas para microcefalia, citamos algumas delas:

Malformações fetais – como por exemplo anencefalia, encefalocele.

Consumo de cigarro, álcool ou drogas como cocaína e heroína durante a gravidez;

Síndrome de Rett – Uma síndrome genética rara, associada ao cromossomo X, que afeta o desenvolvimento cerebral, causando retardo e alterações de coordenação motora, comunicação e deambulação. Geralmente o bebê nasce com perímetro cefálico normal e a partir dos 6 meses o desenvolvimento do crescimento cerebral começa a decair abaixo do esperado.

Outras síndromes genéticas – como Síndrome de Down, Síndrome cri du chat, Síndrome de Edwards, Síndrome de Cornelia de Lange, entre outras.

Desnutrição da gestante;

Anóxia cerebral – redução da oferta de oxigênio – intraútero ou periparto, causando a encefalopatia anóxica fetal.

Cranioestenose – condição onde devido a um fechamento precoce das suturas cranianas o crânio não consegue se expandir apropriadamente apesar de não haver alteração cerebral.

Doenças metabólicas na mãe como fenilcetonúria;

Exposição à radiação durante a gestação;

Uso de medicamentos contra epilepsia, hepatite ou câncer, nos primeiros 3 meses de gravidez.

O que causa a macrocefalia?

A situação mais comum é que a macrocefalia seja uma característica genética familiar, a chamada macrocefalia familiar benigna. No entanto, algumas vezes a macrocefalia do bebê ou da criança pode ser sintoma de alguma doença, como:

Hidrocefalia, o acúmulo de líquidos na cabeça, que pode ser congênita, pós-traumática, pós-infecciosa, etc.

Tumores no cérebro – especialmente em crianças pequenas

Sangramento intracraniano/hematomas crônicos – também mais comum em crianças pequenas

Síndromes genéticas, tais como de Morquio, de Hurler e Doença da Canavan.

Como é feito o diagnóstico de micro e macrocefalia?

O diagnóstico da das alterações no tamanho da cabeça (micro e macrocefalia) podem ser feitos em alguns casos ainda durante a gestação, com os exames do pré-natal. No ultrassom gestacional, o médico consegue medir o tamanho da cabeça do bebê e verificar se existe alguma malformação, por exemplo encefalocele, hidrocefalia, etc.

Depois essas alterações podem ser confirmadas logo após o parto através da medição do tamanho da cabeça do bebê. Exames de sangue e de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética cerebral, podem ajudar a diagnosticar a causa dessa micro/macrocefalia e prever sua gravidade e quais serão suas possíveis consequências para o desenvolvimento do bebê.

Caso o recém-nascido não apresente alteração no tamanho de sua cabeça ao nascimento, ele deve ser acompanhado pelo pediatra como qualquer criança.

Nas consultas de rotina o médico irá fazer a medição da cabeça do bebê e colocar essas medidas em um gráfico para seu sexo e idade, verificando se a curva de crescimento está dentro do esperado (veja gráficos em tópico acima).

Caso a criança “escape” de seu canal de crescimento na curva, deve ser encaminhada a um neurocirurgião pediátrico para fazer uma avaliação especializada. Se as medidas estiverem normais, a criança segue em acompanhamento com o pediatra.

Já existem atualmente relatos de casos de Zika Vírus onde a microcefalia não parece estar presente ao nascimento, mas se desenvolve por volta dos 6 meses de vida, possivelmente por alguma malformação cerebral tardia induzida também pelo vírus.

A cabeça da criança que nasce com microcefalia continua crescendo menos do que o normal?

Sim. Ela cresce ao longo da infância, mas menos do que a média esperada pela idade.

A microcefalia está associada a outros problemas? Que sequelas a criança com microcefalia pode ter?

Em 90% dos casos a microcefalia vem associada a um atraso no desenvolvimento neurológico, psíquico e/ou motor. O tipo e o nível de gravidade da sequela variam caso a caso, e de acordo também com o fator que causou a microcefalia. Déficit cognitivo, visual ou auditivo e epilepsia são alguns problemas que podem aparecer nas crianças com microcefalia.

Existe tratamento para a microcefalia e macrocefalia? Microcefalia e macrocefalia tem cura?

O tratamento existe apenas se a microcefalia for ocasionada por uma causa reversível cirurgicamente, como a cranioestenose (restrição óssea ao crescimento cerebral). Em casos de infecções congênitas, síndromes genéticas, malformações, etc.

não há como reverter ou curar a microcefalia com medicamentos ou outros tratamentos específicos.

Mas é possível melhorar o desenvolvimento e a qualidade de vida da criança com o acompanhamento por profissionais como fisioterapeutas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais.

Já a macrocefalia secundária a doenças geralmente tem tratamento cirúrgico, como a hidrocefalia, tumores e hematomas. Não tratamos na realidade a macrocefalia em si, e sim a doença relacionada.

Após o tratamento a tendência é a cabeça do bebê se normalizar em tamanho.

Os casos de macrocefalia familiar não têm tratamento porque na realidade não são doença, e sim uma característica genética familiar.

Microcefalia e o Zika Vírus

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças Transmissíveis (CDC) dos Estados Unidos anunciou em abril de 2016 a confirmação da relação entre o Zika e a ocorrência de microcefalia em bebês cujas mães foram infectadas pelo vírus durante a gestação.

O estudo realizou uma revisão rigorosa das evidências já existentes e concluiu que o zika é a causa da microcefalia e outros danos cerebrais identificados em fetos. Para embasar o estudo norte-americano, foram analisadas pesquisas da comunidade médica e científica de diversos países, entre eles o Brasil, que é pioneiro no estudo do zika vírus associado à microcefalia.

A relação entre o zika e a microcefalia já havia sido reconhecida e anunciada pelo governo brasileiro em novembro de 2015, quando o vírus foi identificado em amostras de sangue e tecidos de um bebê com microcefalia e também no líquido amniótico de duas gestantes.

Desde então, diversas outras evidências foram encontradas, como vermelhidão na pele durante o primeiro trimestre da gravidez – que é um dos sintomas do zika – em grande parte das mulheres que tiveram bebês com microcefalia nos Estados da Bahia, Paraíba e Pernambuco.

O estudo afirma ainda, assim como já havia sido explicado pelo Ministério da Saúde, que apesar de a relação estar confirmada, não significa que toda mulher que for infectada pelo vírus durante a gravidez dará à luz um bebê com microcefalia. Segundo estudo publicado no New England Journal of Medicine em maio de 2016, um feto infectado pelo vírus da zika corre um risco de microcefalia que varia de 1% a 13% durante o primeiro trimestre da gravidez.

Como saber se a grávida está com Zika vírus?

O Zika vírus é semelhante a dengue e também é causado pelo mosquito Aedes Aegypt. Apenas 1 entre 5 pessoas infectadas pelo vírus manifestam os sintomas.

O quadro clínico da infecção por Zika vírus é caracterizado por vermelhidão nos olhos (conjuntivite), manchas vermelhas na pele que coçam (rash), febre, dores articulares, mialgias e dor retrorbitária.

Em geral são sintomas leves que permanecem de alguns dias até 1 semana.

O diagnóstico é feito através do quadro clínico e a confirmação por exame laboratorial é complexa.

Isso porque o vírus permanece ativo por apenas 1 semana no sangue e única forma de detectá-lo é através de um exame chamado RT- PCR (reverse transcriptase-polymerase chain reaction).

Após esse período poderíamos buscar apenas pelos IgM (anticorpos reacionais a infecções), entretanto esses anticorpos costumam dar reação cruzada com outros flavovírus como a dengue, dificultando sua interpretação.

É importante ressaltar que ainda não existe tratamento específico para a infecção por Zika vírus, por isso a importância da prevenção, para que a grávida não adquira a doença. Até o momento de confecção deste texto, temos informações que vacinas de prevenção para o Zika Vírus estão em fase de estudos clínicos.

Quando procurar um neurocirurgião?

Sempre procure um neurocirurgião pediátrico o mais breve possível quando houver qualquer alteração no formato da cabeça de seu filho. Isso permitirá o diagnóstico e tratamento precoces com melhor resultado estético. 

Agende sua consulta presencial ou por telemedicina: 

– Agendamento de consulta de primeira vez presencial – telefones: (11) 2137-4960 ou (11) 2137-4961 / Whatsapp (11) 940208602

– Agendamento de consulta de retorno presencial – agenda online (clique aqui) ou pelos telefones: (11) 2137-4960 ou (11) 2137-4961 / Whatsapp (11) 940208602 

 Agendamento de teleconsulta – agenda online (clique aqui) ou pelos telefones: (11) 2137-4960 ou (11) 2137-4961 / Whatsapp (11) 940208602 

* Esse texto foi produzido e editado por Dra Raquel Zorzi – CRM 142761 – RQE 56460.

Источник: https://www.draraquelzorzi.com.br/doencas/detalhes/11/Microcefalia%20e%20Macrocefalia

Cuando la cabeza es grande: macrocefalia

Quanto deve crescer o perímetro cefálico do bebé?

Cuando se valora el neurodesarrollo de un niño, la medida de su perímetro craneal es imprescindible.

El cerebro crece a expensas de los nuevos circuitos que se forman durante el desarrollo. El aumento de conexiones entre las neuronas engrosa su tamaño que «empuja» los huesos del cráneo, aún no firmemente unidos, aumentando su volumen.

La velocidad a la que crece el cráneo es pues una medida indirecta del neurodesarrollo que debe hacerse siempre en el contexto de la clínica.

Entre el nacimiento y los 3 años de vida la formación de circuitos cerebrales nuevos es máxima, y por eso la velocidad de crecimiento del perímetro craneal está mucho más acelerada que después. La curva de crecimiento craneal así lo refleja, siendo más vertical en esta época de la vida y más aplanada después.

Si el tamaño de la cabeza es superior al esperado para la edad del niño, hablamos de megacefalia o macrocefalia. Si es inferior, de microcefalia.

Macrocefalia: tamaño craneal grande

Cuando el tamaño de la cabeza está muy por encima de la media del de los niños de la misma edad, debemos asegurarnos que todo está bien.

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En la cabeza tenemos algo más que cerebro.

El cráneo es la envoltura de hueso que resguarda los órganos sólidos, cerebro y cerebelo, pero también alberga líquido, la sangre y el líquido cefalorraquídeo, que baña el interior y el exterior del cerebro.

Todo esto debe aumentar de tamaño durante el neurodesarrollo, pero debe hacerlo manteniendo las proporciones.

En la valoración del niño con macrocefalia, es de gran importancia determinar si hay una aceleración en la velocidad del crecimiento de la cabeza –macrocefalia evolutiva– o no lo hay.

Macrocefalia no evolutiva

La mayoría de las veces la macrocefalia es una variante de la normalidad que no se asocia a alteraciones neurológicas ni del neurodesarrollo.

En estos casos, los progenitores también suelen tener una cabeza de tamaño mayor al habitual y basta con hacer un seguimiento del niño y de su crecimiento craneal.

Pero si durante el seguimiento se detecta alguna alteración en las funciones neurológicas o un deterioro en el neurodesarrollo es necesario iniciar de forma urgente un estudio de la causa, empezando con una neuroimagen.

Macrocefalia evolutiva

Siempre debe preocupar la macrocefalia que se asocia a una velocidad de crecimiento acelerada.

De forma urgente hay que descartar que este aumento brusco en el crecimiento craneal sea por un aumento desproporcionado de alguno de los contenidos del cráneo. Como por ejemplo pasaría en el caso de un tumor cerebral, una hemorragia o una hidrocefalia (exceso de líquido cefalorraquídeo).

A pesar de la inquietud que causa encontrarse con una macrocefalia evolutiva, también la mayoría de los casos son benignos, se corresponden a una hidrocefalia externa.

De causa desconocida, es una megacefalia con un crecimiento acelerado del perímetro craneal en los 6 primeros meses de vida que luego se estabiliza y mantiene un crecimiento paralelo a su curva.

No comporta ningún problema en el neurodesarrollo ni se asocia a secuelas.

En resumen

  1. La megacefalia es un motivo de consulta relativamente frecuente en neuropediatría.
  2. Es importante distinguir entre la megacefalia de crecimiento constante, no evolutiva, y la de crecimiento acelerado, evolutiva.
  3. La megacefalia de crecimiento acelerado debe derivarse siempre a una neuropediatra.
  4. La megacefalia que causa alteración neurológica debe considerarse una urgencia.
  5. En todos los casos, la causa más frecuente de la megacefalia es benigna y no interfiere el neurodesarrollo normal del niño.

↬ 2014 © mj mas

¿Dudas sobre tu hijo?

Si tienes dudas sobre cómo está sucediendo el crecimiento craneal de tu hijo, estaré encantada de contestártelas, bien por mensajería privada o a través de vídeoconferencia.

Es una buena idea preparar la consulta antes de venir. En este enlace te explico como hacerlo.

Gracias por tu confianza, nos vemos en consulta.

______________________

Gráficos por ©  mj mas, si los usas cítame y enlaza a esta entrada.

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Источник: https://neuropediatra.org/2014/09/03/nino-cabeza-grande-macrocefalia/

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