¿Qué es la histerectomía?

Histerectomía

¿Qué es la histerectomía?

En este artículo voy a explicar todos los factores que se deben tener en cuenta cuando el médico te plantea una histerectomía.

¿Qué es la histerectomía?

La histerectomía consiste en la extirpación quirúrgica del útero.

Hoy en día se practica también sistemáticamente la extirpación de las trompas cuando se extirpa el útero ya que estas pierden su utilidad y se sabe que el cáncer de ovario se origina en ellas por lo que al extirparlas estamos haciendo prevención del mismo. Sin embargo, los ovarios deben preservarse en las mujeres jóvenes (menores de 60 años).

¿Qué tipos de histerectomía existen?

Son, básicamente, tres:

  1. Histerectomía subtotal (también llamada supracervical): se extirpa sólo la parte superior (cuerpo) del útero. El cuello uterino se deja en su lugar. En nuestra opinión se trata de una cirugía incompleta que solo se justifica cuando estamos tratando un prolapso genital por laparoscopia mediante la técnica de sacropexia ya que así evitamos colocar la malla directamente en contacto con la vagina abierta.
  2. Histerectomía total: se extirpa todo el útero y el cuello uterino. Consideramos que esta es la técnica de elección cuando se realiza esta operación.
  3. Histerectomía radical: se extirpa el útero en su totalidad, el tejido que se encuentra a ambos lados del cuello uterino, la parte superior de la vagina y los gánglios pélvicos. Esta tipo de histerectomía se realiza en casos de cáncer de cuello uterino.

¿Cuáles son las vías de abordaje?

Hay tres formas diferentes de llevar a cabo una histerectomía: por vía vaginal, por vía abdominal o por vía laparoscópica. El médico debe ayudar a decidir qué tipo de abordaje es el más adecuado es cada caso.

El procedimiento específico dependerá de la historia clínica y de la indicación de la cirugía. Sin embargo, se puede asegurar que la mejor vía de abordaje es la vaginal y que cuando esta no sea aplicable se debe optar por la vía laparoscópica.

Hoy en día, más del 95% de las histerectomías se pueden (¡y deben!) realizar por una de estas dos vías ambas consideradas mínimamente invasivas.

  1. Histerectomía abdominal: el cirujano hace una incisión quirúrgica de 12 a 15 cm en la parte inferior del abdomen. Esta incisión puede ser vertical (desde el ombligo al pubis) o transversal, justo por encima del nacimiento del vello púbico. Este tipo de histerectomía es la que se asocia con mayor tiempo de recuperación y mayor tasa de complicaciones.
  2. Histerectomía vaginal: el cirujano realiza un corte en la parte superior de la vagina, a través del cual realiza la intervención y extirpa el útero. La herida del fondo vaginal se cierra con puntos de sutura. Este tipo es el que se asocia con menos complicaciones y con tiempo de recuperación más corto. Sin embargo, tiene la desventaja de que no se puede explorar la cavidad abdominal.
  3. Histerectomía laparoscópica: un laparoscopio es un tubo estrecho, de 0,5 cm. o de 1 cm. de diámetro, dotado de una lente en uno de sus extremos y conectado, mediante fibra óptica, a una cámara de televisión y una fuente de luz en el otro. El cirujano hace generalmente 4 incisiones pequeñas (de 5 a 10 mm. de longitud) en el abdomen por las que introduce, a través de trócares, el laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos (LINK A FOTOS O VIDEOS) realizando toda la cirugía con visión perfecta del campo operatorio(LINK A FOTO O VIDEO). En algunos casos se puede utilizar un robot quirúrgico. Algunos médicos piensan que aporta mayor precisión quirúrgica pero todos los estudios realizados muestran que no hay ninguna diferencia en cuanto a resultados cuando se realiza una laparoscopia estandard o robótica.

Creemos que hoy en día no se justifica la denominada histerectomía vaginal asistida por laparoscopia. Esta técnica combina las dos anteriores y, a nuestro juicio, solo consigue perder las ventajas que aportan las dos técnicas por separado.

Sin embargo, sí se justifica totalmente las modificaciones recientes de la laparoscopia que consiguen una agresividad mucho menor en la operación.

Entre estas opciones ultra mínimamente invasivas destacamos la denominada laparoscopia de puerto único o la aún más reciente modificación de la técnica que permite colocar instrumentos de 3 milímetros sin utilizar trócares (LINK A FOTO O VIDEO), lo que permite un resultado estético perfecto.

Indicaciones de la histerectomía

Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía. El procedimiento se puede recomendar si la paciente presenta:

  • Cáncer del endometrio.
  • Cáncer de cuello uterino o una entidad precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical.
  • Cáncer ovárico.
  • Complicaciones durante el parto, como la hemorragia incontrolable.
  • Endometriosis severa que no responde al tratamiento médico.
  • Caída del útero hacia la vagina (prolapso uterino).
  • Miomas uterinos.
  • Adenomiosis.

Alternativas a la histerectomía

La histerectomía es una cirugía compleja que no está exenta de complicaciones. En función de la causa que la indique pueden existir alternativas a este procedimiento.

El ginecólogo puede informar a la paciente sobre otras técnicas menos invasivas que podrían sustituir a la histerectomía en función de cada caso.

Entre estos procedimientos menos invasivos se encuentran:

  • Embolización de las arterias uterinas.
  • High Intensity Focused Ultrasounds (HIFU)
  • Ablación endometrial

En algunos casos se puede intentar realizar tratamiento médico por vías alternativas como la colocación de un DIU liberador de hormonas (mirena).

Riesgos de la histerectomía

La histerectomía puede presentar las complicaciones comunes a cualquier otra cirugía:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos.
  • Problemas respiratorios relacionados con la anestesia o con la cirugía.

Aparición de coágulos de sangre dentro de las venas que en raras ocasiones pueden afectar a los pulmones.

  • Hemorragias.
  • Infecciones.

Los riesgos más específicos de la histerectomía son:

  • Lesión a la vejiga, los uréteres o el intestino.
  • Raramente dolor durante las relaciones sexuales después de la cirugía.

Recuperación posterior

Cuando se utiliza una técnica mínimamente invasiva (vaginal o laparoscópica) la recuperación completa tarda entre 2 y 4 semanas en la mayoría de pacientes.

Sin embargo, cuando se utiliza la vía abdominal el tiempo de recuperación es más largo y suele tardar entre 4 a 8 semanas.

Es posible que la paciente experimente cierto grado de cansancio o falta de apetito durante ese periodo.

Se recomienda ducharse en cuanto la paciente se recupera de la anestesia después de la cirugía y puede levantarse. Esto es posible en la mayoría de casos dentro de las primeras 12-24 horas tras la cirugía. Es aconsejable tomar alimentos variados, con porciones más pequeñas de lo normal tomando refrigerios saludables entre las comidas.

Es aconsejable incrementar la ingesta de frutas y verduras y beber dos litros de agua al día para evitar el estreñimiento. Es conveniente reiniciar la actividad física moderada (caminar) justo después de la cirugía. Caminar por la casa, o utilizar las escaleras es posible desde los primeros días del postoperatorio.

También se recomienda reiniciar las actividades cotidianas tan pronto como la paciente se sienta capaz de hacerlo. No hay problema en levantar pesos moderados (4-5 kg. máximo) pero no se debe levantar nada pesado ni hacer esfuerzos excesivos durante las primeras 3 semanas; la regla debería ser que si duele o molesta cuando se desarrolla cierta actividad, dicha actividad debe suspenderse.

Tampoco se deben hacer abdominales u otros deportes hasta que el médico haya examinado a la paciente. En algunos casos las pacientes pueden volver a trabajar a las dos semanas de la operación pero es posible que para ese momento la paciente sienta cansancio con con facilidad. En algunos casos también es posible conducir, con permiso médico, a los 4-5 días de la operación.

Debido a la sutura que cierra la herida del fondo vaginal no se debe poner nada en el interior de la vagina durante las primeras 4-6 semanas (siempre debe hacerse con permiso médico).

Esto incluye baños, duchas vaginales, el uso de tampones y, por supuesto, las relaciones sexuales. Estas no deberían comenzarse antes de ese tiempo y siempre después de que el cirujano haya confirmado que pueden reiniciarse.

En este sentido, si la vida sexual era satisfactoria antes de la cirugía, esta debería continuar igual después de la operación.

Si por el contrario, los síntomas que presentaba la paciente y que motivaron la cirugía interferían con las relaciones sexuales, la calidad de vida sexual con frecuencia mejora después de la cirugía.

En cuanto a los cuidados de las heridas, lo más conveniente es mantener estas al aire cuidando de que estén bien limpias y bien secas hasta que el médico retire las suturas que las cierran.

Cuándo llamar al médico

Es conveniente ponerse en contacto con el cirujano en los siguientes casos:

  1. La temperatura corporal es igual o superior a 38° C.
  2. La herida quirúrgica está sangrando, está roja y caliente al tacto o tiene una secreción espesa y lechosa de color amarillo o verde.
  3. El dolor persiste a pesar de tomar la pauta de analgésicos indicada.
  4. Hay dificultad para respirar.
  5. La paciente no puede beber ni comer.
  6. Se presentan náuseas o vómitos.
  7. La paciente no puede eliminar gases o realizar una deposición.
  8. Existe dificultad o dolor al orinar.
  9. Hay leucorrea (flujo vaginal) con mal olor o muy abundante.
  10. Hay sangrado vaginal tan abundante o mayor que el de una regla
  11. Existe hinchazón o enrojecimiento en una de las piernas.

Revisión postoperatoria

La primera revisión postoperatoria con el cirujano se realiza normalmente entre los 7 a 10 días después de la cirugía.

Durante la misma, el médico llevará a cabo una exploración ginecológica para determinar que tanto la sutura vaginal así como las incisiones del abdomen han cicatrizado bien y se puede proceder a la retirada de los puntos.

La siguiente revisión, normalmente la definitiva, siempre y cuando no se deba a un proceso maligno, es pasado un mes tras la cirugía.

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Источник: https://www.drfcarmona.com/histerectomia/

Qué es histerectomía : tipos , causas y consecuencias

¿Qué es la histerectomía?

¿Sabías que la histerectomía es una de las operaciones ginecológicas que se practican con mayor frecuencia en muchos países occidentales, incluso por delante de las cesáreas? En EEUU se realizan alrededor de 500.000 y España más de 50.000 al año.

Además, existen multitud de denuncias en varios países por el altísimo número de operaciones practicadas innecesariamente.

Sin embargo, gracias a que las mujeres están cada vez más y mejor informadas sobre cómo mantener su salud íntima, el número de operaciones de extracción de útero practicadas está disminuyendo. De nuevo volvemos al “información es poder”.

Histerectomía: todo lo que necesitas saber, causas y tipos

Nuestro útero está ligado a fortísimas y primitivas sensaciones. Emociones e instintos tan básicos y arraigados como la sexualidad, el nacimiento de un hijo, la maternidad o la crianza.

El útero es el centro de nuestra feminidad. Cuando a una mujer se le extirpa el útero, las consecuencias físicas y psíquicas son muchas e importantes.

Por ello, es esencial que una mujer se informe y pida una segunda o tercera o todas las opiniones médicas y de otros especialistas que necesite para cerciorarse de que en su caso esa dicha operación es necesaria y está justificada porque no existe otra alternativa.

En caso de que así sea y, en efecto, no exista una alternativa viable, conocer de antemano las secuelas que le acarreará, le ayudará a saber cómo afrontarlas sin temores y entender cómo se pueden superar.

Desde En Suelo Firme queremos proporcionarte toda la información que necesitas sobre las histerectomías.

La histerectomía es una intervención quirúrgica irreversible mediante la cual se extirpa el útero, parte del útero y/o algunos órganos adyacentes como uno o los dos ovarios o las trompas.

OCU-SALUD Nº 58 FEBRERO-MARZO 2005

Hay una gran falta de información en generalentre las mujeres a quienes se les ha realizado esta intervención quirúrgica y nos llegan testimonios a diario que así lo corroboran.

Muchas de ellas desconocen qué órganos se les ha extirpado o cuál es la magnitud y el impacto que esta intervención tendrá en sus vidas: Desde no volver a tener la regla, la menopausia repentina, la imposibilidad irreversible de un embarazo o la altísima posibilidad de sufrir un prolapso de la cúpula del útero.

Histerectomía definición

La histerectomía es lo que, común y erróneamente, se conoce como “vaciar a una mujer”, aunque, evidentemente, a una mujer no se la vacía, ni es menos mujer porque se le extirpe el útero.

Situaciones en las que se requieren realizar histerectomías

En general, se procedería a la extracción del útero en los siguientes casos:

  • Miomas o fibromas uterinos grandes que, aunque son tumores benignos, están provocando dolor, hemorragias y anemia crónica.
  • Cáncer de cuello de útero, cáncer de ovario o cáncer de endometrio.
  • Prolapso avanzado de útero que ya sobresale de la vagina de manera intermitente o continua y que provoca infecciones, úlceras e imposibilidad de desarrollar una vida normal.
  • Endometriosis que no responden al tratamiento hormonal.
  • Hemorragias anómalas que no cesan con ningún otro tratamiento y que provocan anemia crónica.

En este post pretendemos responder a las principales dudas sobre la histerectomía, con carácter genérico.

Cada mujer a la que se le proponga esta intervención debería preguntar a su ginecólogo las siguientes cuestiones y resolver todas las dudas que le puedan surgir. Pedir una segunda opinión y estudiar la viabilidad de terapias alternativas para su caso concreto es indispensable antes de seguir adelante con una histerectomía:

  • Qué órganos se van a extirpar y cuál es el motivo.
  • Qué tipo de intervención se va a realizar (laparoscópica, abdominal o vaginal).
  • Si será necesaria o no una Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) y cuáles son sus beneficios y riesgos, en su caso.
  • Cuáles son las consecuencias de la operación a largo plazo.
  • Qué riesgos implica la histerectomía.
  • Qué alternativas a la cirugía existen para tratar su caso.

Histerectomía total

Cuando se extirpa tanto el cuerpo, como el cuello del útero.

Histerectomía radical

Cuando se extrae el cuerpo del útero, el cuello del útero, la parte alta de la vagina y todos sus ganglios y conductos linfáticos.

Histerectomía total más doble anexectomía

Además de todos los órganos de una extirpación radical, se extraen las trompas de Falopio y los dos ovarios.

Tipos de intervención quirúrgica para histerectomía

El procedimiento que se utiliza para realizar esta intervención quirúrgica puede ser alguno de los siguientes:

En la zona abdominal

Cuando se realiza a través de una incisión abdominal, donde quedará una cicatriz visible.

Laparoscópicas

Se practica mediante la introducción de aparatos quirúrgicos a través de tres pequeñas incisiones en el abdomen.

Histerectomías vaginales

Es la que se realiza a través de la vagina, con lo cual, no queda cicatriz visible.

Causas que puedan provocar una extracción del útero

En general éstas son las patologías que suelen desembocar:

  • Cáncer de útero, cáncer de cuello de útero, cáncer de endometrio o cáncer de ovario.
  • Hemorragias uterinas anómalas.
  • Miomas o fibromas uterinos grandes.
  • Prolapso de útero avanzado.

Es en esta cuestión donde mayor polémica ha habido en los últimos años.

Polémicas e intervenciones quirúrgicas innecesarias

Desde hace algún tiempo se viene denunciando por parte de diferentes colectivos, entre los que destaca la ONG, asociación no gubernamental, norteamericana Hysterectomy Educational Resources and Services Foundation (HERS Foundation) los innumerables casos de prácticas innecesarias de histerectomías.

Estas prácticas innecesarias parecen estar motivadas por intereses económicos. Cada año se generan, según las declaraciones de esta organización, más de 17 billones de dólares en torno a este tipo de intervención.

Como dato relevante, hay que destacar que desde esta asociación aseguran que el 98%de las mujeres que derivaron a un comité de ginecólogos, después de que se les hubiera practicado la operación de útero y ovarios, descubrieron que realmente no la necesitaban.

Y es que, si bien es cierto que existen patologías frente a las cuales la única posibilidad de mejoría de la calidad de vida e incluso de la esperanza de vida de quienes las padecen es la extirpación del útero (cáncer de útero o de cuello de útero), hay otras en las que no se justifica el precio tan alto que conlleva sacrificar un órgano tan importante.

Procedimientos alternativos a la histerectomía

Para algunos casos de miomas o fibromas uterinos, endometriosis y prolapsos uterinos donde existen alternativas como la miomectomía.

El tratamiento con fisioterapia especializada en pelviperineología, como ya vimos en este post, da resultados muy positivos y habría que valorarlo antes de decidirse por una intervención irreversible como lo es la extirpación del útero.

Источник: https://www.ensuelofirme.com/histerectomia-que-es-tipos-consecuencias-causas/

Histerectomía: qué es, síntomas, causas, prevención y tratamiento

¿Qué es la histerectomía?

Una histerectomía es una cirugía que consiste en extirpar el útero (matriz), lo que significa que una ya no se puede quedar embarazada después de la cirugía. Existen diferentes tipos de histerectomía y el tipo que se le recomendaría a la paciente dependería de la razón de hacerla.

El procedimiento es una operación de gran envergadura que utiliza anestesia general con largos períodos de recuperación y que está recomendada después de haber probado otros procedimientos menos invasivos.

¿Por qué se haría una histerectomía?

Existen diferentes razones por las cuales una mujer tendría que hacerse una histerectomía, que son: 

  • Endometriosis: una afección donde el tejido de revestimiento uterino se desarrolla fuera del útero, causando dolor, períodos abundantes e infertilidad.
  • Cáncer de cuello uterino, útero u ovarios
  • Tumores no cancerosos (fibromas)
  • Dolor pélvico crónico
  • Períodos abundantes
  • Prolapso uterino: cuando el útero se mueve desde su posición correcta hacia el canal vaginal.

En el caso de enfermedades no cancerosas, solamente se ofrecería hacer una histerectomía si se hubieran probado primero todas las demás opciones de tratamiento.

Existen diferentes razones por las cuales una mujer tendría que hacerse una histerectomía

¿En qué consiste una histerectomía?

Existen diferentes tipos de histerectomía y aquella a la que la paciente se someta dependerá de la razón por la cual se necesita la cirugía.

Los tipos de histerectomía son:

  • Histerectomía subtotal: se extirpa la parte superior del útero, pero se deja el cuello uterino en su lugar.
  • Histerectomía total: es el procedimiento de histerectomía más común, se extirpan el útero y el cuello uterino.
  • Histerectomía radical: se extirpa el útero, el tejido circundante, las trompas de Falopio, los ovarios, los ganglios linfáticos, el tejido graso y una sección de la vagina. Este tipo se suele realizar únicamente cuando hay cáncer.

Si te practican una histerectomía total o radical, inmediatamente después de la cirugía se puede experimentar lo que se llama menopausia quirúrgica, sin importar la edad. Esto se debe a que se han extirpado los ovarios y las hormonas que se liberaron ya no están.

Los síntomas de la menopausia pueden ser:

  • Fatiga
  • Sofocos de calor
  • Problemas de sueño
  • Resequedad vaginal

Existen tres maneras de realizar una histerectomía:

  1. Cirugía abierta: la parte inferior del abdomen se abre y se extirpa el útero a través de esta incisión.
  2. Histerectomía vaginal: se extirpa el útero a través de un corte hecho en la vagina. Esta incisión se cierra y rara vez deja cicatrices.
  3. Histerectomía laparoscópica (ojo de cerradura): se extirpa el útero a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen.

En comparación con la cirugía abierta, una histerectomía vaginal y laparoscópica requieren hospitalizaciones más cortas y el resultado es menos doloroso y con menos cicatrices. También existe menor probabilidad de infección.

Sin embargo, no todas las mujeres son candidatas adecuadas para estos procedimientos menos invasivos, y a veces la cirugía abierta es la mejor opción.

Esto puede deberse a la presencia de tejido cicatrizal de cirugías anteriores u obesidad.

Cómo prepararse para ello

Antes de someterse a una histerectomía, es importante asegurarse de que estés bien hidratada, hayas comido ligeramente el día anterior y, por lo general, hayas dejado de tomar alimentos y bebidas después de medianoche del día anterior a la cirugía. La mayoría de las histerectomías conllevarán quedarse en el hospital, pero además se recomienda que alguien te lleve de vuelta a casa puesto que no podrás conducir hasta dos semanas después de la operación.

Como una histerectomía es un procedimiento grande, es importante que te sientas cómoda y que hayas hecho tantas preguntas como sea posible para tratar las inquietudes que puedas tener. El médico habrá establecido las expectativas y dado también una explicación detallada del procedimiento.

Cuidados postoperatorios

Una vez que la paciente se ha despertado de los efectos de la anestesia es normal sentirse cansada y experimentar algo de dolor. Se administrarán analgésicos para reducir cualquier molestia.

La herida tendrá un vendaje sobre ella, y si has tenido una cirugía abierta, se insertará un tubo de drenaje debajo de la herida para drenar la sangre de la herida durante uno o dos días.

Unos días después de la cirugía, te animarán para empezar a caminar, ya que esto ayuda a que la sangre fluya de manera normal alrededor del cuerpo.

Las estadías en el hospital y los tiempos de recuperación para los diferentes tipos de histerectomía son los siguientes:

  • Cirugía abierta: hasta 5 días en el hospital con un período de recuperación de 6 a 8 semanas.
  • Histerectomía vaginal: 1 a 4 días en el hospital con un período de recuperación de 2 semanas.
  • Histerectomía laparoscópica: 1 a 4 días en el hospital con un período de recuperación de 2 semanas.

Se aconseja a las pacientes que no conduzcan hasta que se sientan cómodas con el cinturón de seguridad y puedan realizar una parada de emergencia de forma segura. También se debe evitar levantar objetos pesados y tener relaciones sexuales hasta que las cicatrices se curen.

Además, es importante que se recuerde a las pacientes que la anticoncepción ya no es necesaria; sin embargo, los métodos de barrera, como los preservativos, aún deben utilizarse para protegerse contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Источник: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/histerectomia

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